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平成３０年９月１１日判決言渡同日原本領収裁判所書記官
平成２８年（行ウ）第２６号健康保険被扶養者を外す処分の取消請求事件
口頭弁論終結日平成３０年５月１５日
判決
主文5
１被告が原告に対し平成２７年２月９日付けでしたＡを原告の被扶養者から外
した処分を取り消す。
２訴訟費用は，参加によって生じた費用は参加人の負担とし，その余は被告の負
担とする。
事実及び理由10
第１請求
主文同旨
第２事案の概要等
１事案の概要
本件は，原告が，被告が平成２７年２月９日付けでした，原告及び参加人の子15
であるＡを原告の被扶養者（健康保険法３条７項に定める被扶養者をいう。以下
同じ。）から外す処分（以下「本件処分」という。）が違法であるとして，被告に
対し，その取消しを求める事案である。
２関係法令等の定め
⑴健康保険法20
アこの法律は，労働者又はその被扶養者の業務災害以外の疾病，負傷若しく
は死亡又は出産に関して保険給付を行い，もって国民の生活の安定と福祉の
向上に寄与することを目的とする。（１条）
イ被扶養者とは，以下に掲げる者をいう。（３条７項）
被保険者の直系尊属，配偶者，子，孫及び兄弟姉妹であって，主として25
その被保険者により生計を維持するもの（１号）
被保険者の３親等内の親族でに掲げる者以外のものであって，そ
の被保険者と同一の世帯に属し，主としてその被保険者により生計を維持
するもの（２号）
被保険者の配偶者で届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情
にあるものの父母及び子であって，その被保険者と同一の世帯に属し，主5
としてその被保険者により生計を維持するもの（３号）
の配偶者の死亡後におけるその父母及び子であって，引き続きそ
の被保険者と同一の世帯に属し，主としてその被保険者により生計を維持
するもの（４号）
ウ被保険者の被扶養者が保険医療機関等のうち自己の選定するものから療10
養を受けたときは，被保険者に対し，その療養に要した費用について，家族
療養費を支給する。（１１０条１項）
エ被保険者の被扶養者が指定訪問看護事業者から指定訪問看護を受けたと
きは，被保険者に対し，その指定訪問看護に要した費用について，家族訪問
看護療養費を支給する。（１１１条１項）15
オ被保険者の被扶養者が家族療養費に係る療養を受けるため，病院又は診療
所に移送されたときは，被保険者に対し，家族移送費を支給する。（１１２条
１項）
カ被保険者の被扶養者が死亡したときは，被保険者に対し，家族埋葬料を支
給する。（１１３条）20
キ被保険者の被扶養者が出産したときは，被保険者に対し，家族出産育児一
時金を支給する。（１１４条）
ク療養の給付について支払われた一部負担金の額又は療養に要した費用の
額からその療養に要した費用につき保険外併用療養費等として支給される
額に相当する額を控除した額が著しく高額であるときは，その療養の給付又25
はその保険外併用療養費等の支給を受けた者に対し，高額療養費を支給する。
（１１５条１項）
⑵健康保険法施行規則
ア被保険者は，被扶養者を有するとき又は被扶養者を有するに至ったときは，
５日以内に，被扶養者届を，事業主を経由して厚生労働大臣又は健康保険組
合に提出しなければならない。（３８条１項）5
イ上記アの被扶養者届の受理は，被告が行うものとする。（１５８条の３第
１４号）
⑶配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律（以下「配偶者暴
力防止法」という。）
ア国及び地方公共団体は，配偶者からの暴力（配偶者からの暴力等を受けた10
後にその者が離婚した場合にあっては，当該配偶者であった者から引き続き
受ける暴力等を含む。以下「ＤＶ」という。）を防止するとともに，被害者の
自立を支援することを含め，その適切な保護を図る責務を有する。（２条）
イ内閣総理大臣，国家公安委員会，法務大臣及び厚生労働大臣は，ＤＶの防
止及び被害者の保護のための施策に関する基本的な方針を定めなければな15
らない。（２条の２第１項）
⑷「配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等のための施策に関する基本的
な方針」（平成２５年内閣府，国家公安委員会，法務省，厚生労働省告示第１
号。乙１。以下「基本方針」という。）
配偶者暴力相談支援センターは，ＤＶの被害者から，医療保険に関する相談20
があった場合，以下について，事案に応じた情報提供等を行うことが必要であ
る。また，国においては，以下の事項について，市町村等関係機関に対して周
知に努める。（第２の７⑹）
ア健康保険においては，被扶養者は被保険者と生計維持関係にあることが必
要であり，生計維持関係がなければ被扶養者から外れること。25
イ国民健康保険組合の行う国民健康保険においては，組合員の世帯に属して
いなければ，その対象から外れること。
ウ被害者は，婦人相談所等が発行する証明書（子ども等の家族を同伴してい
る場合には，その同伴者に係る証明書を含む。）を持って被害者が保険者へ
申し出ることにより被扶養者又は組合員の世帯に属する者から外れること。
⑸平成２０年２月５日付け厚生労働省保険局保険課長通知「配偶者からの暴力5
を受けた被扶養者の取扱い等について」（保保発第０２０５００１号。平成２
６年保保発０９２９第１号・年管管発０９２９第１号による改正後のもの。乙
２。以下「保険課長通知」という。）
ア被扶養者である被害者から，婦人相談所が発行するＤＶを理由として保護
した旨の証明書（以下「保護証明書」ということがある。）を添付して被扶養10
者から外れる旨の申出がされた場合には，被扶養者から外れることができる。
保護証明書において，当該被害者の同伴者についても同様の証明がされてい
る場合においては，当該同伴者についても被扶養者から外れることができる。
イ保護証明書は，ＤＶを理由として保護したことを証明するものであって，
ＤＶがあった事実を証明するものではない。15
ウ保険者は，上記アの申出がされた場合，被保険者に対し，一定の期間を設
けた上で，当該被害者を被扶養者から外す届出を事業主を経由して行うよう
指導する。一定の期間内に当該届出がされない場合には，当該被害者を被扶
養者から外した上で，その旨を事業主及び当該被保険者に通知する。
⑹平成２０年４月２５日付け社会保険庁運営部医療保険課長通知「配偶者から20
の暴力を受けた被扶養者の取扱い等について」（庁保険発第０４２５００１号。
乙３。以下「平成２０年通知」という。）
アＤＶの被害者が，被扶養者から外れたい旨の申出を行おうとする場合には，
書面によりその旨の申告をさせるとともに，保護証明書の写しの提出を求め
る。25
イ上記アの申出がされた場合，被保険者に対し，当該被害者を被扶養者から
外す届出の提出を促す文書を作成し，送付する。当該文書に記載した提出期
限までに，当該届出が提出されなかった場合，速やかに被害者を被扶養者か
ら外す処理を行う。
⑺平成１６年６月１７日付け社会保険庁運営部医療保険課長通知「政府管掌健
康保険における夫婦共同扶養の場合の被扶養者の認定に係る取扱いについて」5
（庁保険発第０６１７００１号。乙１１。以下「平成１６年通知」という。）
ア夫婦が共同して扶養している場合における被扶養者の認定に当たっては，
被扶養者とすべき者の員数にかかわらず，年間収入の多い方の被扶養者とす
ることを原則とし，夫婦双方の年間収入が同程度である場合は，被扶養者の
地位の安定を図るため，届出により，主として生計を維持する者の被扶養者10
とする。
イ夫婦いずれの被扶養者とするかについては，画一的に年間収入の多い方の
被扶養者とするということではなく，年間収入の多少を認定に当たっての判
断材料として，当該家計の実態，社会通念等を総合的に勘案して行うものと
する。したがって，年間収入の少ない方の被扶養者とする旨の届出があった15
場合でも，当該届出の趣旨も踏まえ，当該家計の実態等に照らし，主として
年間収入の少ない方により生計を維持している者と認められるときは，年間
収入の少ない方の被扶養者として差し支えない。
３前提事実
以下の事実は，後掲各証拠及び弁論の全趣旨等によって容易に認められる事実20
である。
⑴当事者等
ア原告及び参加人は，元夫婦である。Ａ（平成２３年８月２５日生）は，原
告及び参加人の子である。（甲４の１，２）
イ原告と参加人は，平成２４年３月２８日，裁判上の和解により離婚した。25
この際，原告と参加人は，Ａの親権者を参加人とし，原告が参加人に支払う
べきＡの養育費を月額２３万円と定めた。（甲４の１，２，甲６）
ウ原告と参加人の離婚に伴い，Ａは原告の被扶養者から外されたものの，平
成２６年３月１日付けで，Ａは再び原告の被扶養者とされた。（甲５の１，
２，弁論の全趣旨）
エ原告と参加人が離婚した後，本件処分に至るまでの間，参加人はＡを監護5
養育し，原告は毎月２３万円の養育費の支払を継続した。（甲６，７，弁論の
全趣旨）
オ原告の平成２７年の年収は，３５２０万８００２円であった。一方，参加
人の平成２６年の年収は，１０５万３６８４円であった。（甲１８，丙１１，
１２）10
⑵本件処分
ア参加人は，平成２７年１月１３日付けで，Ｂ市市民まちづくり局市民生活
部男女共同参画室から保護証明書（以下「本件証明書」という。）の発行を受
け，同月２２日，被告に対し，Ａを原告の被扶養者から外すよう申し出た（以
下「本件申出」という。）。（甲１０，乙１５の１，２）15
本件証明書には，参加人及びその同伴者であるＡについて，ＤＶを理由と
して保護（相談対応）したことを証明する旨が記載されていた。（乙１５の
１）
イＣ年金事務所は，平成２７年１月２７日付け文書をもって，原告に対し，
Ａについては原告により生計を維持されていないことが確認されたため扶20
養から外れることになる旨を通知し，併せて，被扶養者（異動）届を提出す
るよう依頼した。（甲９，弁論の全趣旨）
ウ被告は，平成２７年２月９日付けで，Ａを原告の被扶養者から外す処分（本
件処分）をした。（弁論の全趣旨）
⑶本件訴訟に至る経緯25
ア原告は，平成２７年４月１０日付けで，本件処分の取消しを求める異議申
立て（以下「本件異議申立て」という。）をした。本件異議申立ては，平成２
８年１月５日付けで棄却され，原告は，同月８日に，本件異議申立てが棄却
されたことを知った。（弁論の全趣旨）
イ原告は，平成２８年７月６日，Ｄを相手方として，本件訴えを提起した。
（顕著な事実）5
ウ原告は，平成２８年１０月７日，相手方をＤから被告に変更することの許
可を求める申立てを行い（当庁平成２８年（行ク）第１４号），当裁判所は，
同月１３日，行政事件訴訟法１５条１項に基づき，相手方を被告に変更する
ことを許可した。（顕著な事実）
４争点10
⑴原告適格の有無
⑵本件処分の適法性
５当事者の主張
⑴争点⑴（原告適格の有無）について
（原告の主張）15
健康保険法施行規則が被扶養者を有する被保険者に被扶養者届の提出を義
務付けていること，運用上も誰を被扶養者として届け出るかは被保険者の判断
に委ねられていることなどからすれば，被保険者は，被扶養者の届出を行う義
務及び権利を有するというべきである。そうであるとすると，これと表裏一体
をなすものとして，被保険者には，自己の親族等が被扶養者として認められな20
かった場合や被扶養者から外された場合に，当該処分を争う権利も留保されて
いると解すべきである。
また，被保険者は，自己の子が被扶養者から外されることにより，高額医療
費の払戻しの算定時の合算の対象が減り，家族埋葬料や家族出産育児一時金等
を受領できないなどの不利益を受け，又はそのおそれがある。この不利益は，25
経済的な不利益であり，自己の権利又は法律上保護された利益の侵害に当たる。
加えて，平成３０年２月に医療費控除に関する制度が一部変更となり，医療
費控除の申告の際に，被扶養者の入通院に係る医療費の領収証を提出しなくて
も，被扶養者でありさえすれば，被扶養者の医療費について医療費控除が受け
られることになった。
以上によれば，原告には，原告適格が認められる。5
（被告の主張）
Ａについて，高額療養費等の保険給付を行うべき事由が生じた事実は確認で
きない。また，今後保険給付を行うべき事由が生じたとしても，その保険給付
は，実際に同事由によって生じた費用を支払うこととなる参加人が受給すべき
ものである。10
以上によれば，原告には，原告適格は認められない。
⑵争点⑵（本件処分の適法性）について
（被告の主張）
ア主位的主張
基本方針，保険課長通知及び平成２０年通知は，ＤＶの被害者が保護証明15
書を添付して被扶養者から外れる旨の申出をした場合，当該申出をした者及
びその保護下にある子等の安心・安全の確保が最優先であることから，家計
の実態にかかわらず，被保険者の被扶養者から外すことを認めている。被告
には，ＤＶの有無を調査・判断する権限も機能もない。したがって，参加人
が本件証明書を添付して本件申出をした以上，本件処分は適法である。20
イ予備的主張
離婚した元夫婦の子を父母のどちらの被扶養者とするかを判断するに当
たっては，親権をどちらが有しているか，子と同居し同一の家庭生活を営ん
でいるのはどちらかなどといった点が，社会通念上，極めて重要な判断要素
となる。原告と参加人は離婚しており，Ａの親権は参加人が持ち，参加人の25
保護下において同一の家庭で日常生活を営んでいることを踏まえると，収入
の多少及び養育費支払の事実をもってＡを原告の被扶養者とすることは，社
会通念に照らしても理解されるものではなく，著しく実態とかい離する。よ
って，社会通念等に照らし，Ａを原告の被扶養者から外した本件処分は適法
である。
（参加人の主張）5
ア主位的主張
ＤＶの被害者が保護証明書を添付して被扶養者から外れる旨の申出をし
た場合，その迅速な保護の観点からは，画一的に当該申出があったことをも
って，被保険者の被扶養者から外すことが必要不可欠かつ適切である。
仮に，事案に応じた判断が必要であるとしても，参加人は，婚姻期間中，10
原告から暴言を吐かれたり，交友関係を制限されるなどの精神的暴力を受け
ており，原告とＡの面会交流時にも，婚姻期間中の暴言を想起させられるよ
うな原告の言動にしばしば触れていた。また，参加人は，原告から医療費の
領収書の引渡調停を起こされるなど，Ａが原告の被扶養者であることによる
不利益を受けていた。したがって，本件処分がされた当時，参加人の安全確15
保の緊急性・必要性が否定されるような状況にはなく，被害者である参加人
の意思が尊重されるべき状況にあった。また，参加人は，原告から嫌がらせ
行為を受けるのではないかとの不安を抱いており，現在，Ａと共に，原告に
知られている住居から転居し，転居先を秘匿している。仮に，Ａが原告の被
扶養者となれば，Ａが診療を受けた医療機関が原告に通知されることになり，20
Ａ，ひいては参加人の転居先が原告に知られる契機になりかねない。したが
って，本件処分に違法性はない。
イ予備的主張
Ａが主に原告により生計を維持されている関係にあるか否かについては，
平成１６年通知の趣旨を踏まえて判断されるべきところ，平成１６年通知に25
おいては，収入の多少は飽くまで参考事項として，家計の実態，社会通念を
総合的に勘案して，生計維持関係についての認定を行うべきとされている。
特に，原告と参加人のように，同一世帯に属さない元夫婦の場合には，そ
れぞれの元夫婦によって事情が異なることが一般的であることから，実態に
適った認定を行うためにも，家計の実態，社会通念の検討要素により一層比
重を置くべきである。参加人の平成２６年の年間収入額は１０５万３６８４5
円，原告からＡへの養育費の支払額は年間２７６万円であり，後者の方が額
が多いものの，この事情は参考事項にとどめるべきである。
家計の実態の検討においては，単に養育の原資の多募の比較のみならず，
Ａに関する経済活動を誰が担っているかという点も考慮する必要がある。原
告とＡとの関わりは２か月に１度の面会交流のみであるのに対し，参加人は，10
Ａに関し，いかなる項目に幾らの金額を支出するか，幾ら消費に充て，幾ら
貯蓄に充てるかなどを決定し，実際に取引を行い，Ａが公共サービスの給付
を受けるための必要な手続等全てを担っている。すなわち，Ａの家計は，参
加人に委ねられているという状況である。
また，平成２６年当時，参加人の収入は全てＡと参加人の家計の支出に充15
てられていたのに対し，原告から支払われていた養育費については，毎月１
０万円のみが家計の支出に充てられていたものであり，残りの１３万円は手
つかずの状態であった。すなわち，養育の原資の多募を比較しても，参加人
の収入からＡの生活のために充てられていた額と，原告の養育費からＡの生
活のために充てられていた額には，大差がない状況であった。20
そして，Ａの親権者は参加人であり，Ａを原告の被扶養者から削除したと
しても，社会通念上，何ら妥当性を欠くところはない。むしろ，未成年者が
親権者以外の者によって扶養されているとすることは特異であり，社会通念
上妥当でないことも多い。また，健康保険被保険者証は，親子関係を示す証
明書として用いられることも多いため，被保険者氏名欄に，親権者と異なる25
原告の氏名が記載されることにより，Ａにとって種々の不都合が発生し得る。
以上の事情を勘案すると，Ａと原告の生計維持関係を認めることは相当で
はなく，Ａは原告の被扶養者ではない。
（原告の主張）
ア被告及び参加人の主位的主張について
基本方針，保険課長通知及び平成２０年通知は法律ではないから，これら5
に従って本件処分をしたとしても，そのことから直ちに本件処分が適法にな
るわけではない。
仮に，基本方針，保険課長通知及び平成２０年通知が，ＤＶの事実の有無
を判断する権限・機能，換言すれば，ＤＶの有無・程度や扶養の実態等につ
いて考慮した上で被扶養者の該当性を判断する権限・機能を保険者に対して10
一切与えず，保護証明書を持参していれば必ず被扶養者から外す処分をしな
ければならないことを定めているとすれば，基本方針，保険課長通知及び平
成２０年通知は，法律によって保険者に与えられた被扶養者の該当性の判断
という権限・権能を正当な理由なく剥奪又は制限するものであり，違法であ
る。15
イ被告及び参加人の予備的主張について
被告は，参加人が主張するＤＶの有無，原告によるＡの扶養状況等につい
て，少なくとも容易に知り得る事情を考慮した上で，Ａが原告の被扶養者に
当たるか否かを判断すべきであった。しかし，被告は，本件処分をするに当
たり，原告が参加人に対しＡの養育費として毎月２３万円を支払っているこ20
とや，原告が参加人に対しＤＶを行う機会が存在しないことなどを考慮して
いないから，本件処分は，裁量権の範囲を逸脱又は濫用したものとして，違
法である。
第３当裁判所の判断
１争点⑴（原告適格の有無）について25
⑴行政事件訴訟法９条１項にいう「法律上の利益を有する者」とは，当該処分
により自己の権利若しくは法律上保護された利益を侵害され，又は必然的に侵
害されるおそれのある者をいう（最高裁昭和５３年３月１４日第三小法廷判
決・民集３２巻２号２１１頁参照）。
本件処分は原告を名宛人としてされたものであり，実際にも原告は，本件処
分により，Ａが被扶養者であるとすれば受けられたはずの家族療養費，家族訪5
問看護療養費，家族移送費，家族出産育児一時金，高額療養費といった健康保
険法上の各種給付の支給（同法１１０条１項，１１１条１項，１１２条１項，
１１４条，１１５条１項）を受ける法的地位を失ったのであるから，原告は，
本件処分により法律上保護された利益が侵害されたと認められる。
⑵これに対し，被告は，Ａに関して保険給付を行うべき事由が生じた事実は確10
認できず，原告には法律上保護されるべき利益に当たる保険給付の受給権が発
生していないと主張する。しかし，原告適格を肯定するためには，上記の各種
給付の支給を受ける法的地位が侵害されていれば足り，具体的受給権が現に発
生していることまで要するとは解されないから，被告の上記主張は失当である。
⑶したがって，原告は，本件処分の取消しを求める原告適格を有する。15
２争点⑵（本件処分の適法性）について
⑴本件申出があったことのみをもって本件処分が適法といえるか
ア被告及び参加人は，基本方針，保険課長通知及び平成２０年通知が保護証
明書を添付して被扶養者から外れる旨の申出がされた場合に被扶養者から
外す旨の扱いを定めていることからすれば，参加人から本件申出があった以20
上はＡを原告の被扶養者から外した本件処分は適法であると主張する。
イ確かに，ＤＶの被害者がＤＶを理由として保護を求め，その結果保護証明
書が発行された場合には，当該被害者の安全を確保すべき緊急性・必要性が
高いと考えられるから，上記申出がされた時点で一旦被扶養者から外すとい
う運用は，配偶者暴力防止法の趣旨に沿うものであるといえる。そして，Ｄ25
Ｖの被害者が被保険者である加害者から避難した場合には，被保険者と被扶
養者との間で生計維持関係が解消されていることが少なくないと考えられ
ることからすれば，上記運用は，健康保険法３条７項各号にいう「被扶養者」
の解釈という面からも，一定の合理性を有するものであるといえる。
しかし，ある者が被扶養者に当たるか否かは，健康保険法３条７項各号の
解釈の問題であり，配偶者暴力防止法において被扶養者から外す手続の特則5
が定められているわけではないことも考慮すると，行政機関が定めた基本方
針や通知が健康保険法に優先するものではないことは明らかである（基本方
針は配偶者暴力防止法２条の２に基づき定められたものではあるが，同条が
被扶養者から外す手続の特則について基本方針に委任したものではないこ
とは，同条の文言から明らかである。）。そして，健康保険法には，被扶養者10
資格の認定，取消しに当たり，生計維持関係以外の事情を考慮することつい
て保険者に裁量を認めていることをうかがわせる規定は存しない。
そうすると，上記申出がされたために一旦は被扶養者から外す処分がされ
たものの，実際には生計維持関係が解消されていないことが後の取消訴訟で
判明した場合には，当該処分が取消しを免れないことは明らかである（この15
点，基本方針においても，被保険者との生計維持関係がなければ被扶養者か
ら外れる旨（第２の７⑹ア）を明記した上で，上記申出があれば被扶養者か
ら外れる旨（同ウ）を記載していることからすれば，基本方針が生計維持関
係の有無を問うことなく当該処分を適法と扱う趣旨であるとは解されな
い。）。20
ウしたがって，本件申出がされたことのみをもって本件処分が適法になるも
のではなく，本件処分が適法であるといえるためには，本件処分がされた当
時，Ａが健康保険法３条７項各号のいずれにも該当しないことを要するもの
というべきである。
そして，原告は，本件処分がされた当時Ａが原告の被扶養者であったと主25
張するところ，前記前提事実⑴アのとおり，Ａは原告の子であるから，原告
はＡが健康保険法３条７項１号に該当することをいうものと解される。
そこで，以下，本件処分がされた当時，Ａが主として原告により生計を維
持するものであったか否かをみることとする。
⑵本件処分がされた当時原告とＡとの間に生計維持関係があったか
ア健康保険法３条７項１号の解釈について5
健康保険法は，労働者又はその被扶養者の業務災害以外の疾病，負傷若
しくは死亡又は出産（以下，併せて「保険事故」という。）に関して，保険
給付を行い，もって国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的
として（１条），被保険者のみならず，その被扶養者の保険事故について
も，被保険者に対し，家族療養費，家族訪問看護療養費，家族移送費，家10
族埋葬料及び家族出産育児一時金を支給するものとしている（１１０条１
項，１１１条１項，１１２条１項，１１３条，１１４条）。その趣旨は，被
保険者によって生計が維持されている者に保険事故が生じた場合には，被
保険者も予期せぬ出費を余儀なくされることから，この場合にも被保険者
に保険給付を行うこととして，その経済的負担の軽減を図ることにあると15
解される。
そして，健康保険法３条７項１号は，「被扶養者」の意義につき，被保険
者と一定の親族関係がある者のうち，「主としてその被保険者により生計
を維持するもの」と定めるのみであって，生計維持関係のほかに考慮すべ
き要素を何ら規定していない。20
そうすると，元夫婦である父母がその子の養育費を共に負担している場
合に当該子がいずれの被扶養者に該当するのかを判断するに当たっては，
家計の実態や社会通念等を踏まえ，主として当該子の生活を経済的に支え
ているのが父母のいずれであるのかを専ら考慮すべきものであると解さ
れる。25
これに対し，被告及び参加人は，生計維持関係の有無は，父母のどちら
が子の親権を有し子と同居しているのか，子に関する経済活動の意思決定
や必要な手続等を行っているのは父母のどちらであるのか，ＤＶ被害の発
生のおそれその他の種々の不都合が生じるか否か等の諸事情を考慮した
上，社会通念に照らして判断すべきである旨主張する。
しかし，健康保険法３条７項１号は，被保険者が被扶養者の親権を有し5
ていることを要件としておらず，また，同項２号から４号までとは異なり，
被扶養者が被保険者と同一の世帯に属することを要件とはしていないの
であるから，親権や同居の有無は，それ自体では生計維持関係の有無を判
断するに当たって重要な考慮要素となるものではない。また，被保険者か
らのＤＶによって，被扶養者が避難し，被保険者との生計維持関係が解消10
された場合は格別，単にＤＶ被害のおそれがあることや種々の不都合が生
じるというのみでは，生計維持関係を否定することはできないというべき
である。さらに，父母の一方が子に関する経済活動の意思決定等を専ら行
っているとしても，それを主として経済的に支えているのが被保険者であ
るとすれば，その子は被保険者の被扶養者であるというべきである。15
イ検討
そこで，以上の観点を踏まえ，本件処分がされた当時，主としてＡの生活
を経済的に支えていたのが原告であるか否かをみると，前記前提事実⑴イ，
エ，オのとおり，①原告と参加人は，離婚するに当たり，原告がＡの養育費
として月額２３万円を支払うことを合意し，以後，原告は，本件処分に至る20
まで毎月上記養育費の支払を継続していたこと，②参加人の平成２６年の年
間収入額は１０５万３６８４円（１か月当たり８万７８０７円）であったこ
とが認められる。そうすると，原告が負担していた養育費の金額が，参加人
の上記収入からＡの養育に充てられた金額よりも多かったことは明らかで
ある。そして，ほかに主として参加人がＡの生活を経済的に支えていたと認25
めるべき事情は見当たらない。
そうすると，本件処分がされた当時，主としてＡの生活を経済的に支えて
いたのは原告であったというべきである。
ウ参加人の主張について
これに対し，参加人は，原告から支払われている養育費については，毎月
１０万円のみが家計の支出に充てられていたものであり，残りの１３万円に5
ついては手つかずの状態であったとして，家計の実態としては，参加人の収
入からＡの生活のために充てられていた額と，原告の養育費からＡの生活の
ために充てられていた額には大差がない状況であったと主張する。
しかし，金銭は特定物ではないから，参加人が原告から支払われていた養
育費の中から毎月１３万円を費消せずに貯蓄していたとしても，その貯蓄は，10
原告が支払っていた養育費と参加人の収入の双方が相まって形成されたも
のというべきである。そうすると，上記貯蓄があるからといって，主として
Ａの生活を経済的に支えていたのが原告ではなかったということはできな
い。
エ小括15
以上によれば，本件処分がされた当時，Ａは，主として原告により生計を
維持していたのであるから，健康保険法３条７項１号により，原告の被扶養
者であったというべきである。
⑶まとめ
そうすると，Ａを原告の被扶養者から外した本件処分は違法である。20
第４結論
したがって，原告の請求は理由があるから，これを認容することとして，主文
のとおり判決する。
札幌地方裁判所民事第１部
裁判長裁判官武藤貴明
裁判官青野卓也
裁判官岩竹遼

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