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平成１８年６月２３日判決言渡
平成１６年第１１６０８号損害賠償請求事件()ワ
判決
主文
１被告Ａは、原告Ｂに対し、１６４５万３６７２円及びこれに対す
る平成１３年１１月７日から支払済みまで年５分の割合による金員
を支払え。
２被告Ｃは、原告Ｂに対し、１６４５万３６７２円及びこれに対す
る平成１３年１１月７日から支払済みまで年５分の割合による金員
を支払え。
３原告Ｂのその余の請求及び原告Ｄの請求をいずれも棄却する。
、４訴訟費用は、原告Ｂに生じた費用の２分の１を被告らの負担とし
被告らに生じた費用の各５分の１を原告Ｄの負担とし、その余は各
自の負担とする。
５この判決は、第１項及び第２項に限り、仮に執行することができ
る。
事実及び理由
第１請求
１被告Ａは、原告Ｂに対し、金２４７６万９１５９円、原告Ｄに対し、金２５
０万円及びこれらに対する平成１３年１１月７日から各支払済みまで、年５分
の割合による金員を支払え。
２被告Ｃは、原告Ｂに対し、金２４７６万９１５９円、原告Ｄに対し、金２５
０万円及びこれらに対する平成１３年１１月７日から各支払済みまで、年５分
の割合による金員を支払え。
第２事案の概要
１本件は、被告Ａが設置・運営するＥ病院において、乳頭腺管癌との診断を受
けて、左乳房摘出手術を受けた原告Ｂ及びその夫である原告Ｄが、被告病院に
おいて病理診断を担当した被告Ｃには、原告Ｂの病変が実際には癌ではなかっ
たにもかかわらず、誤って癌であると診断した過失があるとして、被告らに対
し、債務不履行又は不法行為に基づき、損害賠償を請求した事案である。
２前提となる事実（認定の根拠となった証拠等を（）内に示す。直前に示した
証拠のページ番号を〔〕内に示す。以下同じ）。
1当事者()
ア原告Ｂ（以下「原告Ｂ」という）は、昭和３１年１月１０日生まれの。
女性であり、原告Ｄ（以下「原告Ｄ」という）は、原告Ｂの夫である。
（乙Ａ１〔１、弁論の全趣旨。〕）
イ被告Ａ（以下「被告Ａ」という）は、静岡県三島市所在のＥ病院（以。
下「被告病院」という）を設置・運営する社団法人であり、被告Ｃ（以。
下「被告Ｃ」という）は、本件当時、被告病院に勤務し、原告Ｂの細胞。
診検査を担当した医師である（乙Ａ１〔１８、弁論の全趣旨。〕）
2主な診療経過等()
ア原告Ｂは、平成１３年１０月、三島市の乳がん検診を受診し、左乳腺腫
瘤を指摘された（甲Ａ７〔１、乙Ａ１〔３。〕〕）
さらに、原告Ｂは、同月１３日、訴外Ｆ病院を受診したところ、
触診によって腫瘤様のものが触知され、エコー検査によって、触診部と一
致して、腫瘤が確認された（乙Ａ１〔１２、１３。〕）
イ原告Ｂは、同月２３日、被告病院を受診し、訴外Ｇ医師（以下「Ｇ医
師」という）の診察を受けた。Ｇ医師は、触診、エコー、マンモグラフ。
ィー、吸引細胞診等の検査を行った（甲Ａ７〔１、乙Ａ１〔３。〕〕）
ウ被告Ｃは、Ｇ医師からの依頼により、上記吸引細胞診によって採取され
た検体を観察し、細胞診検査報告書に「血性で汚い背景です。クロマチ、
ン増量、核小体腫大、核大小不同を示す不規則重積性の見られるatypical
cell（異型細胞）が見られます。papilotubularCa(乳頭腺管癌)を考え
ます。診断PＡPClassⅤ(パパニコロウ分類Ⅴ)」等と記載してＧ医師に報
告した（乙Ａ１〔１８。〕）
エ同月３１日、Ｇ医師は、原告Ｂに対し、検査の結果、原告Ｂの左乳腺腫
瘤はがんであったと報告し、同年１１月７日に手術を行うことが決定され
た（甲Ａ７〔１、乙Ａ１〔３。〕〕）
オ原告Ｂは、同月６日、被告病院に入院し、同月７日、左乳房の非定型乳
房切除術（以下「本件切除手術」という）を受け、同月２６日に退院し。
た（乙Ａ１〔３、乙Ａ２〔１、５、１４ないし１６、１９、２３。〕〕）
カ本件切除手術後に、組織及び細胞について組織診及び細胞診が行われた。
被告病院病理部内で検討した結果、報告書において「全体像を総合的に、
検討すると、病変は、増殖が強く、典型的とはいえないが、乳管内乳頭腫
である可能性を第一に考える」と判断され、同月３０日、Ｇ医師は、原。
告Ｂの左乳腺腫瘤はがんではなかったことを告げた（乙Ａ１〔３、１
７。〕）
キ原告Ｂは、平成１５年１０月７日及び平成１６年５月１日に、東京都港
区所在のＨ医院で、左乳房の再建術を受けた（甲Ａ７〔１２、１３。〕）
３争点
(1)原告Ｂの左乳房の病変につき、乳がんと誤診した過失の有無
(2)被告らの行為と乳房切除との因果関係
(3)原告Ｂの後遺症の存否及び被告らの過失との因果関係
(4)損害額
４争点についての当事者の主張
1争点(1)（原告Ｂの左乳房の病変につき、乳がんと誤診した過失の有無）()
について
（原告らの主張）
ア本件で、原告Ｂが罹患していた管内性乳頭腫（乳管内乳頭腫）は、比較
的太い乳管上皮から発生し、乳管内にて乳頭状に発育し、漿液の分泌又は
出血をきたし、異常乳頭分泌の原因となる良性腫瘍である。組織学的に乳
頭状癌との区別が困難なことがあるが、上皮に異なった２種（分泌上皮と
筋上皮の二層構造）が区別されるなどの鑑別点が挙げられる。
乳管は、内側に位置する乳管上皮細胞と基底側の筋上皮細胞との二細胞
性構造（二相性あるいは二層性）をとるため、細胞診において筋上皮細胞
の存在は、良性の大きな指標となる。
イ被告病院は、原告Ｂの細胞はクラスⅡの良性である細胞であったにもか
かわらず、細胞診でクラスⅤ（悪性）であるとの診断をした。
すなわち、被告Ｃは、吸引細胞診所見を「血性で汚い背景です。クロ、
マチン増量、核小体腫大、核大小不同を示す不規則重積性の見られるatyp
icalcell（異型細胞）が見られます。papilotubularCa(乳頭腺管癌)を
考えます。診断PＡPClassⅤ(パパニコロウ分類Ⅴ)」であるとして、乳が
んすなわちクラスⅤと判定している。
しかし、本細胞診所見は、血性もなく、背景はきれいで、クロマチン増
量はさほどなく、核異型は乏しく、全体的に細胞の形は整っており、最も
悪性が疑われる細胞集塊においても筋上皮細胞が存在し、到底悪性と判断
できないものである。
すなわち、集塊を構成する細胞は筋上皮との二相性を保持しており、上
記の乳がんと乳管内乳頭腫との鑑別点に照らしても、良性と判断すべき所
見である。
被告Ｃの診断は、明らかな誤診であり、鑑別義務違反である。
ウ仮に、本件が、クラスⅣと判定すべきものであったとしても、乳がん診
断の検査手順からして、クラスⅣと診断されていたら、生検が行われてい
たはずであり、もし生検が行われていたら、本件が良性腫瘍であることが
判明したことは明らかである。
したがって、本件がクラスⅣと診断すべきものであったとしても、正し
い診断がされていれば本件結果は回避できたのであり、被告らの過失は明
らかである。
（被告Ａの主張）
被告病院の病理診断の具体的所見には間違いはない。
本件細胞診の検体には血液も認められ、クロマチン増量もあり、核小体腫大、
核大小不同を示す不規則重積性の見られる異型細胞があることに間違いはない。
また二相性が保たれていない部分や不明瞭な部分もある。さらに他にも悪性所見
であるところの細胞の結合性の低下（樹枝状の所見）も複数箇所認められる。
癌と乳管内乳頭腫との区別は臨床的にも病理学的にも難しいところがあるのは
事実である。それを考慮して悪性を示唆する所見は確かにあるが認定としてはク
ラスをⅣにすべきであったのではないかという点は議論はあり得るとしても、所
見自体としては間違いはない。
（被告Ｃの主張）
ア筋上皮細胞の存在は、非浸潤性乳管癌の場合には、良性と悪性を判別す
る指標とならない。二相性の所見、特に筋上皮細胞の存在は、その量的割
合と形態学的特徴及び出現性が、良・悪性診断の重要な指標となるのであ
り、単に筋上皮細胞が一つでも存在すれば、当該病変部分が良性と断定で
きることなどない。
イ被告側は、細胞診のプレパラートを観察し「血性で汚い背景です。ク、
ロマチン増量、核小体腫大、核大小不同を示す不規則重積性の見られる異
型細胞が見られます」との所見を得「乳頭腺管癌を考えます」との判。、。
定に至ったものである。
被告Ｃらが後日プレパラートを観察した所見として「焦点をずらして、
も二相性は不明瞭である」との記載しているが、これは、採取された細。
胞塊には厚みがあるため、顕微鏡の焦点をずらすことにより位置の異なる
細胞を観察したところ、筋上皮細胞と解される細胞も存在したが、その量
的割合は少ないと認めたとの趣旨である。また、同所見として「二相性、
は不明瞭である」との記載があるが、これも同様の趣旨であり「筋上皮。、
細胞は不明瞭である」との記載は、筋上皮細胞の存在そのものが不明瞭。
であるとの趣旨である。
よって、被告側が、細胞診のプレパラートを観察し、上記の判定に至っ
たことには、いずれも過失はない。
各種の報告例を見ても、細胞診においては一定範囲の偽陽性の発生は避
けられないものであり、被告Ｃに過失は認められず、債務不履行及び不法
行為に基づく損害賠償の責任はない。
(2)争点(2)（被告らの行為と乳房切除との因果関係）について
（原告らの主張）
被告病院は、細胞診の誤診により、原告Ｂの乳房をリンパも含めて切除し
た。
（被告Ａの主張）
乳管内乳頭腫であると診断がつけば、治療は不要である。しかし、実際に
は乳管内乳頭腫と癌とは極めて区別がつきにくいので、原則切除する。その
方法としては、乳管内視鏡下切除は一般的ではなく、切開切除が普通である。
したがって、本件では、切開切除は避けられなかった。
（被告Ｃの主張）
被告Ｃの細胞診の判断が１つの診断要素となって乳癌の手術が行われたと
しても、以下の理由により、因果関係において、原告Ｂの損害と直結するわ
けではない。
癌（悪性腫瘍）との診断は、触診、マンモグラフィーといった他の検査
結果との総合評価でおこなわれるもので、この総合判断は臨床医が行うもの
である。
また、仮に乳癌との判断となっても、そもそも乳房切除の手術を行うか否
かの判断も臨床医が行うものである。
乳房切除術を行うとしても、本件の児玉法のほかにも、いくつかの手術類
型があり、本件手術時においても乳房の相当部分を残す乳房温存療法も、既
に一般化し相当程度実施されており、児玉法を選択したのは臨床医の専権で
あって、被告Ｃの意思が介在する余地はない（乳房温存療法であれば、肩の
可動域軽減がおきる可能性はない。。）
以上から、児玉法による乳房切除術により算出される損害に関して、被告
Ｃが負うべき部分は、ごく限られた範囲に止まることが明らかといえる。
(3)争点(3)（原告Ｂの後遺症の存否及び被告らの過失との因果関係）につい
て
（原告らの主張）
ア原告Ｂの後遺症について
原告Ｂは、女性としての象徴的な器官である左乳房を喪失した。
また、左胸部の手術痕は約１２センチメートルの醜状痕を残している。
さらに、原告Ｂは、左腕の浮腫、左肩の拘縮があり、左肩関節の可動域
が制限されている。
イ後遺症と被告らの行為との因果関係について
(ア)腋窩リンパ節を郭清する場合は、皮膚全体も合わせて郭清してしま
うので、郭清後は、腋全体がえぐれている状態になる。
乳がん術後の主な肩関節可動域制限は、瘢痕や創部の癒着によるもの
であるとされており、肩関節の可動域制限は、リンパ節郭清による合併
症として約１７パーセント生じることが科学的に証明されている。
したがって、原告Ｂの肩関節の可動域制限も、本件切除手術における
リンパ節郭清による合併症である。
(イ)リンパ浮腫は、リンパを郭清することにより生じるが、上肢リンパ
浮腫は、少なくとも１０ないし２０パーセントの患者に生じる。
なお、腋窩リンパ節郭清は、小胸筋の外側から内側にかけてレベル１
から３に分類されているところ、レベル３の郭清は浮腫を起こす危険性
が高い。
原告Ｂは、腋窩リンパ節をレベル３まで郭清したのであるから、この
手術自体によって、リンパ浮腫の後遺症が生じたといえる。
(ウ)被告病院では、リハビリが形式的には実施されていたが、肩関節可
動域を医学的に測定した上で実施したり、その到達度を測定もしておら
ず、また患者の状態に即して実施されることもないずさんなものであっ
た。
また、被告病院では、原告Ｂの肩関節可動域を、退院当時も測定する
ことはなく、肩関節の可動域を回復させるためのリハビリを実施するよ
うにとの指示もなかった。
原告Ｂの肩関節の可動域制限は、被告病院が、リハビリの指示をしな
かったことにより増幅されたものである。
（被告Ａの主張）
ア原告Ｂの後遺症について
今回の手術の術式では、原告ら主張のような後遺症は起きない。実際に、
被告病院退院時には、原告Ｂの左肩に、可動域制限はなかった。
イ後遺症と被告らの行為との因果関係について
本件手術は、平成１３年１１月７日に行われており、それから５１日後
である同年１２月２８日の診察において関節の可動域検査を行っているが、
完全に動いており、機能的に関節が動かないということはなかった。
また、平成１５年５月１５日に作成された診断書よりも、それより後に
作成された診断書のほうが、症状が悪化していることになっている。手術
が原因とすれば、手術から１年８ヶ月もたった段階にきてさらに症状が悪
化するということはあり得ない。
仮に、可動域の制限が生じたとすれば、それは手術によるものではなく、
加齢その他の原因によるものである。また、原告Ｂが被告病院の指導にも
かかわらず、頑なに自発的リハビリをしなかったことによるものである。
したがって、原告Ｂの障害と被告らの行為には、因果関係はない。
（被告Ｃの主張）
ア原告Ｂの後遺症について
本件の手術により、後遺症は生じないのが一般である。
原告Ｂの生活状況からすれば、職場復帰（平成14年１月）後一定の時期
に、後遺症と評価され得るような症状は解消されていると考えられる。
イ後遺症と被告らの行為との因果関係
仮に、原告Ｂに、何らかの症状が残っているとしても、原告Ｂがリハビ
リの知識を有し、かつ職場でのリハビリも可能な上記状況にありながら、
自らの意思でこれを怠った結果に関しては、被告らに責任はない。
(4)争点(4)（損害額）について
（原告らの主張）
原告らの被った損害は以下の通りであり、原告Ｂの損害の合計金額は、２
４７６万９１５９円であり、原告Ｄの損害は、２５０万円である。
ア治療費２１万５０９０円
（入院費１７万６６６０円、通院費３万８４３０円）
イ入院雑費３万１５００円
（入院２１日×１５００円）
ウ器具購入費３万３０７５円
エ休業損害７１万４１３０円
（平成１３年賃金センサス女子・学歴計・全年齢３５２万２４００円÷３
６５×就労不可能期間７４日）
オ逸失利益９２７万３０７０円
（平成１３年賃金センサス女子・学歴計・全年齢３５２万２４００円×労
働能力喪失期間２２年間のライプニッツ係数１３．１６３×労働能力喪失
率１１級相当０．２）
(ア)原告Ｂは、女性としての象徴的な器官である左乳房を喪失した。ま
た、左胸部の手術痕は、約１２センチメートルの醜状痕を残している。
さらに、原告Ｂは、左腕の浮腫、左肩の拘縮があり、また、左肩関節の
可動域が制限されている。
原告Ｂの左腕の可動域は、主要運動である屈曲、外転のいずれも健側
の可動域の４分の３以下に制限されており、内旋にも７０度とかなりの
可動域制限がある。したがって、関節の機能に障害を残すものであり、
後遺症の１２級６号に該当する。
また、肩関節の拘縮や、左腕の浮腫という後遺症がある。これは、む
くみや痛みが生じることにより、仕事に直接影響する後遺症であるとい
える。
乳房は、胸腹部臓器ではないが、胸部臓器に匹敵する器官であり、原
告Ｂは、それをリンパも含めて喪失するという障害を被った。これは、
１１級に匹敵する。
さらに、手術痕として、左胸部に約１２センチメートルの醜状痕を残
し、著しい醜状として、１２級に該当する。
以上を総合すると、原告Ｂの後遺症は、少なくとも１１級に該当する。
(イ)原告Ｂは介護福祉の仕事を続けているが、原告Ｂに生じた可動域制
限や浮腫は、原告Ｂのヘルパーという仕事に直接的に関わる障害であり、
現実に、原告Ｂは老人を一人で持ち上げられなくなるなど、仕事に大き
な差支えが出ている。にもかかわらず、原告Ｂが介護福祉の仕事を続け
ているのは、本人の格別の努力によるものである。
このように、減収が生じていないのが本人の格別の努力による場合、
後遺症による逸失利益を認めるべきである。
カ乳房再建手術費用３０７万２９８７円
(ア)治療費合計１０８万６６３５円
(イ)交通費合計１３万１１３０円
(ウ)宿泊費２万１０００円
(エ)休業損害１５万４２２２円
（平成１４年賃金センサス女子・学歴計・全年齢３５１万８２００円÷
３６５×通院日数１６日）
(オ)入通院慰謝料１６８万円
キ慰謝料１２００万円
(ア)原告Ｂの精神的苦痛についての慰謝料１０００万円
原告Ｂの慰謝料としては、後遺症１１級として４２０万円、入通院慰
謝料として１８７万円（但し、入院一ヶ月、通院１３ヶ月）に加え以下
の増額事由がある。
まず、通常、病理検査の結果は、入院中に患者に知らされるが、病理
検査結果は原告Ｂの入院中である平成１３年１１月１９日には出ていた
にもかかわらず、入院中には検査結果は知らされず、原告Ｂは不安な日
々を過ごした。
次に、同月３０日、原告Ｂは、被告病院を受診し、Ｇ医師より乳がん
ではないとの報告を受けたが、その際に、Ｇ医師は「がんではないの、
でやることはない。３ヶ月後に来てください」と述べた。原告Ｂは、。
病院内の知人に相談し、再度Ｇ医師に面会したが、その際に、同医師は、
初めてメモ程度のものを渡した。また、原告Ｂが精神的苦痛を被ってい
ることについて、訴外医師から、Ｇ医師に対し、フォローを求める忠告
があったにもかかわらず、Ｇ医師からは優しい言葉のひとこともなく、
原告Ｂは、リハビリを被告病院以外で受けざるを得なかった。
また、原告Ｂは、左乳房喪失により、夫との関係も悪化し、また、日
常の生活を心から楽しむことが出来なくなった。原告Ｂの精神的苦痛は
大きく、現在は、静岡県内の病院で、精神面の治療を受けている。
さらに、原告Ｂは、乳房の再建手術を受けたが、それは、再び手術に
よる痛み・苦痛を伴った。
加えて、本件誤診は、どの病理医師が見ても、クラスⅤとは判断し得
ない事例であり、被告らの行為の過失は大きいといえる。また、被告Ｃ
は、病理分野の重鎮であり、学会内でも指導的立場を果たす者であり、
違法性の程度は高度であるといえる。
以上の事由に鑑みると、本件では、慰謝料の増額事由があり、これを
慰謝するに必要な額は、１０００万円を下らない。
(イ)原告Ｄの慰謝料２００万円
原告Ｄは、妻が重大な傷害に比肩する損害を被ったため、Ｄ自身も精
神的苦痛を被った。これを慰謝するに必要な額は、２００万円を下らな
い。
ク損害賠償関係費用１０万５１９７円
(ア)診断書作成費用５２５０円
(イ)証拠保全費用９万６７９７円
a予納金２３１８円
b交通費１万８６８０円
cコピー代１４００円
dカメラ代１４４９円
eカメラ費用７万２９５０円
(ウ)セカンドオピニオンにかかる診察費３１５０円
ケ弁護士費用２００万円（原告Ｂ分１５０万円、原告Ｄ分５０万円）
コ健康保険傷病手当
原告Ｂは、健康保険傷病手当として、平成１４年２月２２日、合計１７
万５８９０円の支給を受けたため、損害額から１７万５８９０円を減額す
る。
（被告Ａの主張）
争う。
（被告Ｃの主張）
争う。
第３当裁判所の判断
１事実関係
証拠によれば、次の事実が認められる。
(1)原告Ｂは、平成１３年１０月、三島市の乳がん検診を受診し、左乳腺腫
瘤を指摘された（甲Ａ７〔１、乙Ａ１〔３。〕〕）
さらに、原告Ｂは、同月１３日、Ｆ病院のＩ医師（以下「Ｉ医師」とい
う）の診察を受けたところ、触診によって腫瘤様のものが触知され、エコ。
ー検査によって、触診部と一致して、腫瘤が確認された（乙Ａ１〔１２、１
３。〕）
(2)原告Ｂは、同月２３日、Ｉ医師の紹介により被告病院を受診し、Ｇ医師
の診察を受けた。Ｇ医師は、触診、エコー、マンモグラフィー、吸引細胞診
等の検査を行った。超音波検査の結果は、癌を疑うとするものであったが、
マンモグラフィーによっては、癌は描出されなかった（甲Ａ１、乙Ａ１。
〔３、１５、１８。〕）
被告Ｃは、Ｇ医師の依頼により、吸引細胞診によって得られた検体を観察
し「血性で汚い背景です。クロマチン増量、核小体腫大、核大小不同を示、
す不規則重積性の見られるatypicalcell（異型細胞）が見られます。papil
otubularCa(乳頭腺管癌)を考えます。診断PＡPClassⅤ(パパニコロウ分
類Ⅴ)」等と記載した細胞診検査報告書を作成し、Ｇ医師に報告した（乙Ａ
１〔１８。〕）
(3)同月３１日、Ｇ医師は、原告Ｂに対し、検査の結果、原告Ｂの左乳腺腫
瘤はがんであったと報告し、同年１１月７日に手術を行うことが決定された
（甲Ａ７〔１、乙Ａ１〔３。〕〕）
原告Ｂは、原告Ｄに、Ｇ医師から癌と告知されたこと、１１月７日に手術
を行う予定であることを告げたところ、原告Ｄは、原告Ｂに対し、他の病院
でも見てもらうようにとアドバイスをしたが、原告Ｂは、癌への恐怖心から、
一刻も早く手術をしようと考え、他の病院を受診しなかった（甲Ａ７
〔２。〕）
(4)原告Ｂは、同月６日、被告病院に入院し、同月２６日に退院した（乙Ａ
１〔３、乙Ａ２〔１、５、１９、２３。〕〕）
同月７日、Ｇ医師の執刀により、原告Ｂの左乳房について、本件切除手術
が行われた。本件切除手術は、非定型的切除術（児玉法）の術式で行われ、
小胸筋は切離されなかった。Ｇ医師は、リンパ節については、レベルⅢまで
郭清し、レベルⅠには、腫大したリンパ節を確認した。肋間上腕神経は温存
せず、十分に頭側まで郭清した（乙Ａ２〔１６。〕）
(5)本件切除術後に、組織及び細胞について組織診及び細胞診が行われた。
被告病院病理部内で検討した結果、報告書において「全体像を総合的に検、
討すると、病変は、増殖が強く、典型的とはいえないが、乳管内乳頭腫であ
る可能性を第一に考える」と診断された（乙Ａ１〔１７。。〕）
また、原告Ｂは、平成１４年１月、被告病院から組織及び細胞診標本を借
り出し、訴外Ｊ大学Ｋ医師の意見を求めたところ、同医師も、乳管内乳頭腫
との診断であった（甲Ａ７〔７、乙Ａ１〔７。〕〕）
さらに、原告Ｂは、平成１５年、被告病院から術前の細胞診プレパラート
及び術後の組織及び細胞診標本のプレパラートを借り出し、訴外癌研究会付
属病院の医師の意見を求めたところ、前者については「核異型の乏しいduc、
tcells（乳管細胞）が血管間質茎を中心として増生しています。集塊を構
成する細胞は筋上皮との二相性を保持していることから、Benignpapillary
、lesion（良性乳頭病変）と考えます」との所見で、クラスⅡの判定とされ
後者については、悪性腫瘍はないとの所見で乳管内乳頭腫との診断であった
（甲Ａ３、甲Ａ４、甲Ａ７〔９、１０。〕）
(6)手術から４日後の平成１３年１１月１１日、原告Ｂは、リハビリテーシ
ョンプログラムと題するパンフレット（乙Ｂ２）を受け取り、リハビリにつ
いての指導を受けた（乙Ａ２〔４０、Ｌ〔１。〕〕）
また、原告Ｂは、被告病院入院中に、いわゆる壁はい運動を行った。その
左右差は、１１月１２日には５０センチメートル、同月１３日には３５セン
チメートル、同月１４日には３５センチメートル、同月１５日には３２セン
チメートル、同月１６日には２４センチメートル、同月２０日には２６セン
チメートルであった（乙Ａ２〔２１、４０、乙Ｂ２、Ｌ〔９、１０。し〕〕）
かし、入院中には、正確な肩関節の可動域の計測は行われなかった（原告Ｂ
〔１４。〕）
なお、被告病院において行われていた壁はい運動は、患者が壁のすぐ間近
に立ち、壁に対して正面又は横を向き、患肢以外の腕はまっすぐ下に下げ、
患肢は肘を曲げた状態で指を壁にはわせながらできる範囲で挙上するという
内容であった（Ｌ〔１２、原告Ｂ〔４、５。原告Ｂが壁はい運動を行う〕〕）
様子及び数値については、看護師が、入院中は一日一回確認しており、それ
以外の機会にも、各自が自主的に壁はい運動を行うものとされていた（原告
Ｂ〔５、３０。〕）
(7)原告Ｂは、同月２６日に被告病院を退院したが、退院の際には、退院後
のリハビリについての説明はされなかった（乙Ａ２〔１、２３、原告Ｂ〕
〔８。〕）
原告Ｂは、同月３０日、被告病院を受診し、Ｇ医師は、原告Ｂの左乳腺腫
瘤はがんではなかったこと、念のため経過観察をすること、増殖傾向が強く、
細胞異型はあったため、切除は妥当であったをことを説明した。また、Ｇ医
師は、原告Ｂに対し、がんではないのでやることはないから、３ヶ月後に来
てくださいと告げた（甲Ａ７〔４、５、乙Ａ１〔３。〕〕）
原告Ｂが、リハビリについて、Ｇ医師に尋ねたところ、Ｇ医師は、普通の
家事仕事をすることがリハビリである旨を告げた。また、同日の診察におい
ては、原告Ｂの左肩の可動域についての検査はされなかった（原告Ｂ〔１
０。〕）
(8)原告Ｂは、Ｆ病院のＩ医師に本件切除術の結果等について相談し、同医
師は、Ｇ医師宛に、原告Ｂが詳しい説明を求めていること、乳房喪失につい
ての心のケアや、リハビリ面でのフォローについて不満を感じていること等
〕、について記載した診療情報提供書を作成した（乙Ａ１〔８、原告Ｂ〔１１
１２。〕）
同年１２月４日、原告Ｂは、上記の診療情報提供書を持参して、原告Ｄ及
び同人の母とともに、被告病院を訪れ、Ｇ医師に説明を求めた。Ｇ医師は、
原告Ｂらに対し、細胞診や超音波検査等の結果から、乳がんという術前診断
に基づいて手術を行った、最終的な病理診断は良性腫瘍であるが典型的なも
のではない、非典型例では術前診断と最終診断が一致しないことがある等の
説明を行ったが、Ｉ医師が求めた心のケアに資するような語りかけはなく、
原告Ｂの左腕の可動域の検査も行わなかった（甲Ａ７〔６、乙Ａ１〔４、〕
９、原告Ｂ〔１１、１２、２３。〕〕）
(9)同月２８日、原告Ｂは、腕が十分に上がらず、本件切除術の創部に違和
感を感じたことから、被告病院を受診した。原告Ｂは、Ｇ医師の指示により、
上肢を上下に動かしたところ、Ｇ医師は、その角度等を計測することもなく、
カルテ上に「ＲＯＭ（関節可動域）ｆull（完全」と記載した（甲Ａ７）
〔７、乙Ａ１〔４、乙Ａ６〔２、原告Ｂ〔１２。〕〕〕〕）
(10)平成１４年２月８日、原告Ｂは、被告病院を受診し、Ｇ医師の診察を受
けた。Ｇ医師は、カルテ上に「ＲＯＭ（関節可動域）improved（改善」と、）
記載した（乙Ａ１〔５、乙Ａ６〔２。〕〕）
(11)同年９月３０日、原告Ｂは、Ｍ病院（以下「Ｍ病院」という）の乳腺、。
外科において、右乳房のがん検診を受診した。その際に、むくみや左肩が上
がらないことを相談し、同病院のリハビリ科の浮腫外来を紹介された（甲Ａ
７〔８、９。〕）
同年１０月１８日、原告Ｂは、Ｍ病院のリハビリ科を受診し、Ｎ医師の診
察を受け、可動域の検査を行った。原告Ｂは、Ｎ医師と相談の上、その後は、
自己の勤務先であるＦ病院で、理学療法士のもとリハビリを行った（甲Ａ７
〔９、原告Ｂ〔１４、１５、２４。〕〕）
(12)原告Ｂは、平成１５年５月１５日、Ｍ病院を受診し、Ｎ医師が診察した
ところ、左上腕は右上腕に比べて、周計が１ないし１．５センチメートル太
く、軽度のリンパ浮腫が認められた。また、左肩関節の可動域は、屈曲が１
４０度、外転が１４０度であり、制限が認められた。このとき健側である右
肩の可動域は測定されていない。さらに、上肢に負担がかかると、浮腫の増
悪、肩甲周囲の痛みが増悪するため、家事動作や職業上の制限があり、日常
生活に障害をきたしているとの主訴があった。診察にあたったＮ医師は、上
記内容の診断書を作成した（甲Ｃ１。）
また、原告Ｂは、同年７月１日、同病院を受診し、Ｎ医師が診察したとこ
ろ、左上腕は右上腕に比べて、周計が１センチメートル太く、リンパ浮腫が
認められた。また、左肩の拘縮が認められた。また、左肩関節の可動域は、
他動運動で、屈曲が１３５度、外転が１２０度、内旋が７０度、健側である
右肩関節の可動域は屈曲及び外転が１８０度、内旋が９０度であり、左肩の
可動域には制限が認められた。診察に当たったＮ医師は、原告Ｂの症状は固
定したものと認め、上記内容の診断書を作成した（甲Ｃ３。）
(13)原告Ｂは、Ｍ病院に、リハビリや精神的治療のために、合計１８日間通
院した（甲Ａ７〔８、９、弁論の全趣旨。〕）
(14)原告Ｂは、平成１５年１０月７日、乳房再建術を受けるため、東京都港
区所在のＨ医院を受診した。同院のＯ医師は、同日、原告Ｂに、組織拡張器
を挿入する手術を行った。原告Ｂは、同院に入院はしなかったものの、痛み
が強かったことから、同日は、東京都所在のホテルに宿泊した（甲Ａ７〔１
２、甲Ｃ４。〕）
平成１６年５月１日、原告Ｂは、左乳房にシリコンを挿入する手術を受け、
その後、平成１７年１月２２日まで、同医院に合計１６日間通院した（甲Ａ
７〔１２、甲Ｃ４、甲Ｃ８、９の１ないし１０、１５の１ないし７、１６〕
の１ないし２。）
(15)原告Ｂの左腋は、陥凹の状態となっており、左胸部の約１２センチメー
トルの醜状痕が存在する。また、原告Ｂは、重量のある物を持つと痛みやむ
くみを感じ、左腕を上げると創部が突っ張る感じがするため、右腕と同じ高
さまでは腕を上げられない状態にある（甲Ａ７〔１４、甲Ｃ１４。〕）
２争点(1)（原告Ｂの左乳房の病変につき、乳がんと誤診した過失の有無）に
ついて
。(1)細胞診の判定としては、従来より、パパニコロウ分類が用いられている
このパパニコロウ分類においては、細胞診所見において異型細胞をみないも
のがクラスⅠ、異型細胞はあるが悪性細胞をみないものがクラスⅡ、悪性を
疑わせる細胞を見るが確診できないものがクラスⅢ、悪性の疑いが極めて濃
厚な異型細胞を認める場合がクラスⅣ、悪性と診断可能な異型細胞を認める
場合がクラスⅤとされている（甲Ｂ５〔２４０、甲Ｂ６。〕）
このように、クラスⅤとの診断は、疑いを超えて確診に至ったものである
から、クラスⅤというためには、診断時の所見に照らし、悪性と診断できる
確実な根拠があることが必要であるというべきである。
(2)上記１(5)のとおり、本件では、術前の細胞診の結果、クラスⅤと診断さ
れているにもかかわらず、術後の組織検査においては、被告病院を含む三つ
の医療機関において、いずれも良性である乳管内乳頭腫との診断がされてお
り、術前の細胞診のプレパラートについても、他院において、クラスⅡとの
判定がされている（甲Ａ４、乙Ａ１〔７、１７。〕）
その上、本件当時被告病院に勤務していた細胞検査技師は、他施設の検査
技師も悪性を疑うという意見であったこと及び被告病院で再度検討した結果
としても癌の可能性がないとは言い切れないとの判断であったことを陳述し
ているところ（乙Ｂ３、これらの判断を上記分類に当てはめた結果につい）
ては何ら言及されていないが、悪性を確診するとか、これを強く疑うとの記
載がないことからすると、せいぜいクラスⅢに分類すべきとの判断と理解で
き、この陳述からしても、被告Ｃの判定は誤りであったとうかがわれるとこ
ろである。
(3)他方、被告Ａは、乙Ａ３号証を提出し、被告ＣがクラスⅤと判断した根
拠について明らかにしているが、同号証からは、被告Ａの指摘する所見が存
在することは認められるものの、それによって良性を疑う余地がないとか、
又は悪性をこそ強く疑うべきか否かについては明らかにならず、他にこれを
認めるに足りる証拠はない。
その上、被告らは、被告Ｃの過失の有無について、これを争って上記書証
等を提出したものの、自ら鑑定や人証申請をしないばかりか、原告らにもこ
の点の主張を強く求めないまま、争点(2)以降の審理に入ることに同意して
おり、その点の審理が終了したのちも特段の立証をしなかった。
(4)上記(2)で認定説示した事実と弁論の全趣旨によると、被告Ｃには、細胞
診の検体からは良性の可能性も否定できず、さらに生検等によってこの点を
精査すべきであったにもかかわらず（この点は、仮に、判定がクラスⅣであ
っても同様である。甲Ｂ１〔６４９、良性の可能性を疑う余地がないかの〕）
ような判定をした点において、細胞診の診断を誤った過失があると認められ
る。
３争点(2)（被告らの行為と乳房切除手術との因果関係）について
(1)Ｇ医師は、後記(3)のとおり、被告Ｃが作成した細胞診検査の結果を基に、
乳癌であるという診断をして、それに基づき、乳癌の治療として、原告Ｂの
左乳房切除手術を行ったのであるから、被告らの過失と原告Ｂの左乳房切除
との間には、因果関係があるというべきである。
(2)被告Ａは、仮に、被告病院の術前診断の誤りに過失があったとしても、
乳管内乳頭腫では、切開手術自体はいずれにせよ必要であったと主張すると
ころ、これは、被告らの過失と手術自体との因果関係はないと主張するもの
と解される。
しかしながら、一般的に、乳管内乳頭腫については、乳頭状病変は癌との
確定診断が難しく切除を推奨するとされていることは認められるものの（甲
Ｂ２〔１、本件において、原告Ｂに生じた乳管内乳頭腫について、切開手〕）
術の適応があったことを認めるに足りる証拠はなく、本件においていずれに
せよ切開手術自体が必要であったと認めることはできない。
また、仮に手術が必要であったとしても、乳管内乳頭腫の治療としての手
術と、乳癌の治療としての手術は、その内容が大きく異なるところ、本件乳
管内乳頭腫の手術としてどの程度の手術が必要であったのかを認めるに足り
る証拠はない。
したがって、被告Ａの上記主張は、その前提事実を認めることができず、
採用できない。
、(3)被告Ｃは、癌との診断は、他の検査結果との総合評価で行われるもので
この総合判断は臨床医が行うものであるから、細胞診の評価を誤った被告Ｃ
の行為と、乳房切除との間には、因果関係がないと主張する。
しかしながら、乳癌の診断のための検査手順としては、次のとおりとされ
ていることが認められる。すなわち、まず、問診、視診、触診を行い、次に
必ずマンモグラフィー、超音波などの画像診断のいずれかを併用する。マン
モグラフィーで異常所見がなければ経過観察とし、異常があれば、超音波、
吸引細胞診、生検を行う。視診・触診で異常が見つかった者は、マンモグラ
フィーに引き続いて超音波を行う。良性であれば経過観察とするが、必要で
あれば生検を行う。癌の疑いのある者に限って吸引細胞診を行い、吸引細胞
診の結果がクラスⅠ、Ⅱであれば経過観察とし、クラスⅢ、Ⅳのみ生検を行
う。クラスⅤ又は画像診断で明らかに乳癌と診断されれば手術を行う（甲Ｂ
１〔６４９。〕）
以上のように、細胞診が癌の疑いのある者に限ってなされるものであると
いう検査手順からすると、細胞診は、病変の性質をより正確に判断するため
に行うものであり、細胞診の結果は、癌であるとの最終診断をなすにあたっ
て、極めて重要な意味を有するものであるといえる。特に、細胞診の結果が
クラスⅤであるとされれば、さらなる検査を経ずに切除手術の適応があると
されるのであるから、細胞診の結果が、乳癌であるとの最終診断に決定的な
影響を与えるものであることは明らかである。
このことからすると、本件において細胞診の結果が異なるものであったら、
最終的なＧ医師の判断としても、更なる検査なしには乳房切除手術は行わな
かったと認めることができるから、細胞診の結果についての判断が、乳房切
除手術の実施と因果関係を有することは明らかである。
また、被告Ｃは、手術をするにしても、乳房温存療法等の方法があったと
主張するが、原告Ｂの手術前の所見からして、乳房切除術よりも温存療法を
こそ選択すべきであったと認めるに足りる証拠はなく、本件において乳房切
除術を選択することもまた通常の医師に与えられた選択肢の範囲内の行為で
あったと認められるから、被告Ｃ作成の細胞診の結果に基づき、乳房切除手
術を選択した臨床医であるＧ医師の判断が、通常の因果の経過からはずれた
判断であったと認めることはできない。
したがって、被告Ｃの上記主張には理由がない。
４争点(3)（原告Ｂの左肩の後遺症の存否及び被告らの過失との因果関係）に
ついて
(1)後遺症の存否について
ア上記１(15)のとおり、原告Ｂは、左腋が陥凹の状態となっていることが
認められる。また、原告Ｂは、現在の症状につき、重量のある物を持つと
痛みやむくみを感じ、左腕を上げると突っ張る感じがするため、右腕と同
じ高さまでは腕を上げられない状態にある旨を陳述し、供述する（甲Ａ７
〔１４、１５、原告Ｂ〔１７、１８。〕〕）
原告Ｂの上記陳述及び供述の信用性につき検討するに、一般的に、乳房
切除手術後には、肩関節可動域制限やリンパ浮腫が生じ、腋窩リンパ節郭
清が施行された患者では、腋窩部の痛みやひきつれ感による肩の挙上困難
が特に強く生じるとされていることが認められる（甲Ｂ１１〔４９２、４
９７、甲Ｂ１３〔８４５。〕〕）
また、上記１(12)のとおり、本件切除手術から、約１年８ヶ月経過した
平成１５年７月１日のＭ病院受診時に、原告Ｂには、左上肢のリンパ浮腫
及び左肩の可動域制限が生じており、その症状は、症状固定されたものと
診断されたことが認められる。
さらに、腋窩リンパ節は、小胸筋の外側から内側にかけてレベル１から
３に分類されるが、レベル１及び２の郭清で重傷のリンパ浮腫を起こすこ
とはまれで、レベル３の郭清は、浮腫を起こす危険性が高いとされている
ことが認められるところ（甲Ｂ１２〔２、３、上記１(4)のとおり、原〕）
告Ｂに対しては、リンパ節はレベル３まで郭清されている。
上記のように、リンパ浮腫や肩関節可動域制限が、乳房切除手術の合併
症として認められること、原告Ｂの主張する現在の症状が、乳房切除手術
の合併症としてのそれに合致すること、実際に、リハビリの専門医によっ
て左肩の可動域制限及びリンパ節浮腫が存在すると診断されていることか
らすれば、原告Ｂの上記の陳述、供述は信用することができ、原告Ｂには
上記の症状が存在すると認められる。
イこれに対し、被告Ａは、被告病院入院時及び退院時において原告Ｂに可
動域制限が生じていなかったと主張した上、それを根拠として、現在の原
告Ｂの左肩の後遺症の存在を否定する。
そこで、被告病院入院時及び退院時における原告Ｂの左肩の可動域制限
の有無につき検討するに、上記認定事実のとおり、被告病院入院中及び退
院時には、左肩の可動域についての検査はなされていない。また、退院の
６日前の平成１３年１１月２０日の看護記録には「壁はいあまりすすま、
ず」との記載があることからすれば（乙Ａ２〔２３、この時点で、原告〕）
Ｂの左肩の可動域に何らかの異常があったものと推認できる。
また、さらに、原告Ｂは退院直後の同年１２月３日に、Ｆ病院のＩ医師
を訪れ、被告病院におけるリハビリ面でのフォローが不十分であることを
訴えたことが認められる。この事実からすれば、原告Ｂは、当時、リハビ
リの必要性を感じるほどに、何らかの身体の不都合を感じていたことが認
められ、間近い時期の被告病院退院時においても同様であったことが認め
られる。
これらの点からすれば、被告病院入院時及び退院時において既に原告Ｂ
に可動域制限が生じていたと認めるのが相当であり、被告Ａの上記主張は
その前提を欠くものである。
ウなお、被告病院の診療録においては、同年１２月２８日の欄には「ＲＯ
Ｍ（関節可動域）ｆull（完全」との記載がなされている一方、平成１４）
年２月８日の欄には「ＲＯＭ（関節可動域）improved（改善」との記載、）
があり、両者は矛盾するようである。この点について、被告Ａは、前者は
他動運動であるのに対し、後者は自動運動であって、後者の趣旨は自分で
腕を動かす際の違和感が改善してきたということであるから、被告病院入
院時及び退院時に、正確な意味での可動域制限はなかったものであると主
張する。
しかしながら、仮に、被告Ａの主張するように解釈したとしても、後者
の記載からすれば、この時期において、少なくとも自動運動に制限が生じ
る程度に、左肩の動きについて異常が生じていたということができる。ま
た、前記１(9)で認定したとおり、上記１２月２８日の記載は角度等を計
測することなく行われたものであるから、その正確性にも疑問がある。
したがって、この点の診療録上の記載を根拠に、可動域制限がなかった
とは認められず、この点についての被告Ａの主張には理由がない。
エさらに、被告Ａは、可動域についての数値が、後遺症の認定基準と合致
することは不自然である等として、同診断書の記載内容の信用性に疑問を
呈している。しかしながら、可動域の計測が患者の訴えを考慮してなされ
るものであるとしても、原告Ｂが、計測の際に虚偽の申告をしたと認める
に足りる事情はない。また、同診断書は、リハビリテーション科の医師が、
検査結果に基づき記載したものであり、作成者たる医師が、ことさらに原
告側に有利な記載をする動機も窺われない。これらの点からすれば、この
点についての被告Ａの主張には理由がないというべきである。
オ以上のとおり、原告Ｂには後遺症の存在が認められる。
(2)原告Ｂの後遺症と被告らの過失との因果関係
ア次に、原告Ｂの上記症状と、被告らの行為との因果関係につき検討する
に、一般的に、肩関節可動域やリンパ浮腫の発生が、乳房切除手術後の
合併症として認められており、原告Ｂには実際にそれに合致する症状が
生じていることからすれば、その症状は、乳房を切除したこと、すなわ
ち、被告らの過失を直接の原因として生じたと推認できる。
イこれについては、被告らは、被告病院において適切にリハビリの指導が
なされたにもかかわらず、原告Ｂがリハビリを怠ったために、後遺症が生
じたと主張する。そこで、まず、被告病院において、術後に、リハビリに
ついていかなる内容の指導が行われたかにつき検討する。
上記１(6)のとおり、原告Ｂは、平成１３年１１月１１日に、リハビリ
テーションプログラムと題するパンフレットに基づき、リハビリについて
の指導を受けたことが認められる。また、その際には、両手の手のひらを
胸の前で合わせ、軽く力を入れる等の、パンフレット記載の軽度の運動の
方法につき指導されたと認められる（Ｌ〔２。〕）
この点について、原告らは、被告病院において、上記書面を受け取った
ことはなく、壁はい運動以外の運動を指導されたことはないと主張し、原
告Ｂもそれに沿う供述をする（原告Ｂ〔５、２０、２１。しかしながら、〕）
看護記録上に「リハビリパンフレットスミ」との記載があること、同記
録の別頁の同日の欄には「リハビリ指導」との記載があり、両者の記載、
が合致すること、さらに、これらの記載の信用性を疑うに足りる事情もな
いことからすれば、これと矛盾する限度で原告Ｂの供述はにわかには信用
できないというべきである。
もっとも、指導されたリハビリの具体的な内容については、看護記録上、
１１月１２日以降は、リハビリに関する記載は「壁はい運動」との記載の
みであること、証人Ｌも壁はい運動以外は、その内容について具体的に証
言していないことからすれば、被告病院で行われたのは、パンフレットを
渡した際に、その内容について簡潔に説明したことにとどまり、壁はい運
動以外の内容について、実際に原告Ｂに行わせることはなかったと認める
べきである。
次に、被告病院退院時において、被告病院においていかなる内容の退院
、後のリハビリ指導がなされたかについて検討するに、上記１(7)のとおり
退院時には、被告病院においては、リハビリについては何らの指導がなさ
れなかった。また、同じく上記１(7)のとおり、Ｇ医師は、同年１１月３
０日に、原告Ｂが、被告病院を受診し、リハビリについて質問した際に、
普通の家事仕事をしていればよく、それがリハビリとなると述べたことが
認められる。この発言の趣旨は、特に患部をかばったりせず、通常の生活
をしていればよい、とするものであると解される。
ウ以上のような被告病院におけるリハビリ指導の内容を前提とすると、原
告Ｂは、入院中に被告病院から指導を受けた壁はい運動を毎日行っていた
ほか、手の運動を自主的に行っていたことが認められるから（原告Ｂ〔７、
８、入院中に、原告Ｂが、指導された内容のリハビリを怠ったというこ〕）
とはできない。
また、退院後についても、原告Ｂの供述によれば、同人は、退院後には、
Ｇ医師の指示通り、不十分ながらも家事を行い、翌月の１２月１０日から
は、ボランティアとして、職場に復帰していたと認められるから、やはり
指導されたリハビリを怠ったということはできない（原告Ｂ〔２５、３
０。〕）
これらのことからすると、原告Ｂは、Ｇ医師の指導のとおりに、家事仕
事を行った上、ボランティアとしての活動も行っていたにもかかかわらず
上記の後遺症が生じたのであるから、原告Ｂが被告病院において指示され
たリハビリを行わなかったことにより、原告Ｂの損害が生じたということ
は到底できない。
エなお、原告Ｂは、退院後においては壁はい運動を行っていなかったこと
が認められる（原告Ｂ〔２２）ものの、上記のとおり、被告病院におい〕
ては、退院時や、原告Ｂがリハビリ指導の必要性を述べた同年１１月３０
日の診察時においても、壁はい運動を継続すべきことについて指導してい
ないのであるから、原告Ｂが被告病院において指示されたリハビリを行わ
なかったと見ることはできない。
オしたがって、原告Ｂの後遺症が、同人が被告病院の指導にもかかわらず、
頑なに自発的リハビリをしなかったことによって生じたということはでき
ず、この点についての被告Ａの主張には理由がなく、原告Ｂの後遺症と被
告らの行為との因果関係は認められる。
(3)その余の主張について
ア原告らは、被告病院においてリハビリ指導が適切に行われなかったため
に、後遺症の程度が増幅したと主張する。
しかし、上記１(6)で認定したとおり、被告病院においては、リハビリ
テーションについてのパンフレットに基づいて一応の説明は行っており、
看護師が、壁はい運動の進捗状況について毎日確認していた。さらに、原
告Ｂからは、入院中に肩の痛みや違和感について特段の訴えがなかったの
であるから、それ以上の高度のリハビリテーションを行うべき事情は認め
られず、被告病院で行われた入院中のリハビリの内容が不十分であったと
まではいえない。
また、被告病院は、上記のように退院時には何らの指導をなさず、原告
Ｂがリハビリ指導を求めた同年１１月３０日の診察時においても、特段の
指導を行っていないのであるから、退院時または退院後における被告病院
のリハビリ指導が十分なものであったかについては、疑問がないとはいえ
ないものの、被告病院のリハビリ指導が不十分であったとしても、そのこ
とが原告Ｂの症状にいかなる影響を与えたかについては明らかではない。
以上からすれば、被告病院においてリハビリ指導が適切に行われなかっ
たために、後遺症の程度が増幅したと認めることはできない。
イ被告Ｃは、被告病院におけるリハビリ指導を原因として生じた後遺症に
ついては、被告Ｃが責任を負う余地がない旨主張するが、上記のように被
告病院におけるリハビリ指導が原告Ｂの後遺症を増幅したという関係にな
いことからすれば、この点についての被告Ｃの主張は、その前提を欠くも
のである。
(4)以上より、原告Ｂの左肩の後遺症の存在及び被告らの過失との因果関係
は認められる。
５争点(4)（損害額）について
(1)治療費について
上記１(4)のとおり、原告Ｂは、平成１３年１１月６日から同月２６日ま
で入院し、左乳房摘出手術を受け、その費用として、１７万６６６０円を支
払ったことが認められる（甲Ｃ６の１・２。これに対し、原告Ｂの主張す）
る通院治療費３万８４３０円については、被告らの行為との因果関係が明ら
かではなく、また、これを認めるに足りる証拠もない。
したがって、本件の治療費としては、１７万６６６０円を認めるのが相当
である。
(2)入院雑費
上記認定事実のとおり、原告Ｂの入院期間は２１日間である。また、入院
雑費としては、１日あたり１５００円と認めるのが相当である。
以上によると、
２１日×１５００円＝３万１５００円
となるから、本件における入院雑費としては、３万１５００円を認めるのが
相当である。
(3)器具購入費
乳房切除後には、切除した部分の外観やバランスを整えるとともに、不意
の衝撃等から切除部分を保護するために、特殊のシリコンや専用の下着が必
要であることが認められる（甲Ｃ７、乙Ｂ５〔４、５、原告Ｂ〔２９。〕〕）
これらの購入費である３万３０７５円は、本件と相当因果関係がある損害で
ある。
(4)休業損害
ア上記１(4)、(7)、(8)、(9)及び(10)のとおり、原告Ｂは、被告病院に平
成１３年１１月６日から同月２６日までの２１日間入院し、手術後は、同
月３０日から平成１４年２月８日まで被告病院に４回通院している。
また、原告Ｂは、乳房切除手術後、平成１３年１２月２９日まで、就労
が不能であると診断されたことが認められる（乙Ａ１〔２６。実際に、〕）
原告Ｂは、同年１２月１０日から職場にボランティアとして復帰したもの
の、十分に働くことができずに、早退せざるを得ない状態であり、完全に
復帰できたのは、翌年の１月に入ってからであると認められる（原告Ｂ
〔１５、２５、２６。〕）
これらの事実からすれば、原告Ｂは、平成１３年１１月６日から同年１
２月２９日までの期間及びその後に被告病院に通院した平成１４年２月８
日の、合計５５日間について、就労が不能であったと認められる。
さらに、上記１(13)のとおり、原告Ｂは、Ｍ病院に、リハビリや精神的
治療のために、合計１８日間通院しているところ、上記のとおり、被告病
院退院直後から、原告Ｂには左肩の可動域制限や、リンパ浮腫が生じてい
たことが認められ、原告Ｂが医療機関において、専門的なリハビリを受け
ることが必要であったと認められる。また、原告Ｂは、乳房の切除により、
大きな精神的打撃を受けたことが認められ、これに対する医師の治療が必
要であったといえる（甲Ａ７〔４、５、９〕原告〔２０、弁論の全趣〕
旨。したがって、これらの通院による損害も、本件と因果関係のある損）
害であり、Ｍ病院への通院期間についても、就労不能期間に含めるべきで
ある。
以上より、本件による就労不能期間は７３日である。
イ原告Ｂは、本件当時、家事労働を行いつつ、病院でヘルパーとして稼働
し（原告Ｂ〔１、２、月額１２万円程度を得ていたことが認められる〕）
（甲Ａ７〔１６。他方で、賃金センサス平成１３年第１巻第１表によれ〕）
ば、学歴計全年齢女子労働者平均収入は、３５２万２４００円であること
が認められる（顕著な事実。）
原告Ｂが、パートタイマーとして稼働していたのみならず、家事労働に
も従事していたことにも鑑みると、休業損害の計算の基礎とする収入は、
上記賃金センサスの平均収入を用いるべきである。
ウ以上によると、
７３日×３５２万２４００円÷３６５日＝７０万４４８０円
となるから、本件における休業損害としては、７０万４４８０円を認める
のが相当である。
(5)逸失利益
ア後遺症の程度について
原告Ｂの左肩の可動域は、主要運動である屈曲が１３５度、外転につい
ては自動運動で１１０度、他動運動で１２０度であるのに対し、健側であ
る右上肢の可動域は、屈曲については１８０度、外転についても１８０度
であって、左上肢の可動域は、４分の３以下に制限されていることが認め
られる（なお、前記１(12)のとおり、平成１５年５月１５日に左肩の屈曲
及び外転がともに１４０度との検査結果があるが、その際には健側の測定
がされていないなど測定の正確性に疑問があり、症状固定の状況を測定し
た上記の検査結果の信用性を左右するものではない。また、内旋につい。）
ても、健側が９０度であるのに対し、左については７０度であって、可動
域の制限が認められる。
原告Ｂは、平成１５年７月１日、Ｍ病院において、左肩の拘縮及びリン
パ浮腫について、症状固定したと診断された（甲Ｃ３。）
以上からすれば、原告Ｂに生じた後遺症は、一上肢の三大関節の一関節
の機能に障害を残すものであると認められ、その労働能力喪失率は１４、
パーセントであると認められる。
また、原告らは、リンパ節の喪失と乳房の喪失は、胸腹部臓器の障害に
相当すると主張するが、胸腹部臓器の障害について労働能力喪失を認める
ためには、胸腹部臓器の障害によって労働に支障が生じていることが必要
であるところ、乳房やリンパ節の喪失それ自体は、労働に支障を生じさせ
るものとは認め難く、別途精神的損害として考慮するとともに、これらの
喪失によって生じた肩関節の拘縮やリンパ浮腫を後遺症として評価するに
とどめざるを得ない。
したがって、リンパ節の喪失と乳房の喪失それ自体によって、労働能力
の喪失が生じたと認めることはできない。
さらに、原告Ｂは、左胸部の約１２センチメートルの醜状痕を後遺症と
して主張するが、後遺症と認めるべき醜状痕は、特段の事情がない限り日
常露出する部分の醜状に限られるとみるべきであって、別途に精神的損害
として評価するのはともかく、これを後遺症と認めることはできない。
イこれに対し、被告らは、原告Ｂには、現実に収入の減少が生じていない
のであるから、本件において逸失利益は認められないと主張する。
しかしながら、一般に、減収が生じないことが本人の格別の努力に負う
場合には、逸失利益を認めるべきである。
原告Ｂは、老人デイサービス施設で介護の仕事をしているところ、職務
の性質上、老人を抱え上げて移動させる等の腕の力を要する仕事を多く行
っていること、このように腕の力を要する作業を多く行うと腋や背中に痛
みが出ること、手術後は、これらの仕事を行うことが困難になったため、
同僚の助けを借りつつ仕事を行っていることが認められる（甲Ａ７〔１５、
１６、原告Ｂ〔１８。〕〕）
これらのことからすれば、原告Ｂに収入の減少が生じていないとしても、
それは、原告Ｂの格別の努力に負うものと認めることができる。
したがって、逸失利益の存在は認められる。
ウ次に、逸失利益の算定の基礎とすべき収入については、上記(4)イと同
様に、学歴計全年齢女子労働者平均収入を用いるべきである。
そして、原告Ｂは、昭和３１年１月１０日生まれであり、症状固定日で
ある平成１５年７月１日からの労働能力喪失期間は、２０年と算定すべき
である。また、２０年のライプニッツ係数は、１２．４６２である。
以上からすれば、
３５２万２４００円×１２．４６２×０．１４＝６１４万５４６０円
（１円未満切捨て）
となるから、原告Ｂの逸失利益としては、６１４万５４６０円を認めるの
が相当である。
(6)乳房再建費
ア原告Ｂは、本件手術によって、左乳房を喪失しているところ、生命維持
の観点からすれば、乳房は身体の重要な器官であるとは言い難いものの、
一面においては、乳房は女性の母性を象徴する存在であるとも見ることが
でき、その喪失が、女性に与える心理的影響は小さくないと考えられる。
原告Ｂ自身も、夫である原告Ｄとの関係が悪化する等、大きな心理的な
影響を受けたことが認められる（甲Ａ７〔１１、原告Ｂ〔２０。〕〕）
乳房再建をすることによって、外見上は喪失前と類似の状態となり、上
記のような乳房喪失による心理的な影響がある程度は軽減されると解され
るのであるから、乳房再建手術は、本件において必要であったということ
ができる。したがって、乳房再建手術は、被告らの過失と相当因果関係が
認められる。
イ(ア)治療費
本件乳房再建にかかる治療費として、原告Ｂは、１０８万６６３５円
を支払ったことが認められる（甲Ｃ８、甲Ｃ９の１ないし１０、甲Ｃ１
０、甲Ｃ１５の１ないし７。）
なお、被告らは、乳房再建の費用は、通常は５０万円程度であるため、
これを超える部分については損害とはならない旨主張するが、本件手術
費用が不相当であると認めるに足りる証拠はなく、かかる主張は認めら
れない。
(イ)交通費
原告Ｂは、乳房再建術のために医院へ通院するための交通費として、
１３万１１３０円を支払ったことが認められる（甲Ｃ１６の１・２、顕
著な事実、弁論の全趣旨。）
上記のように、乳房再建術が、必要であった以上、その通院のために
要した費用も、相当因果関係のある損害と見るべきである。
なお、被告Ａは、原告らが居住する静岡県内においても乳房再建術が
可能であったのであるから、東京までの交通費については相当因果関係
を有しないと主張するが、同県内で、現に原告Ｂが受けたのと同様の結
果が得られる手術を行うことができる医療機関が存在すると認めるに足
りる証拠はなく、上記主張は、認められない。
したがって、交通費として、１３万１１３０円を認めるべきである。
(ウ)宿泊費
原告Ｂは、平成１５年１０月７日の組織拡張器を入れる手術の後、東
京都内のホテルに泊まったことが認められ、術後の痛みが強かったこと
及び手術を施行した病院には入院設備がないことからすれば、同日の宿
泊は必要であったと認められる（甲Ａ７〔１２。これに対し、原告Ｂ〕）
が、他の日についてもホテルに宿泊したと認めるに足りる証拠はない。
したがって、１泊分の平均的宿泊費用である８０００円が、相当因果
関係のある損害であると認められる。
(エ)休業損害
上記認定事実のとおり、原告Ｂは、乳房再建手術に関連して、Ｈ医院
に合計１６日通院したことが認められ、同日数は就労不能であったと
認められる。
また、休業損害の算定の基礎とする収入は、上記(4)イと同様の理由
。から、賃金センサス学歴計全年齢女子労働者平均収入とすべきである
賃金センサス平成１４年第１巻第１表によれば、学歴計全年齢女子
労働者平均収入は、３５１万８２００円であることが認められる（顕
著な事実。）
以上によると、
１６日×３５１万８２００円÷３６５日＝１５万４２２２円（１円
未満切捨て）
となるから、乳房再建に伴う休業損害としては、１５万４２２２円を
認めるのが相当である。
(オ)通院慰謝料
上記のように、乳房再建手術と被告らの過失行為に相当因果関係を認
める以上、乳房再建手術による入通院慰謝料も、本件と相当因果関係が
ある損害と認めるべきである。
上記認定事実のとおり、原告Ｂは、平成１５年１０月から平成１７年
１月まで、合計１６回にわたり、Ｈ医院に通院しているが、その通院間
隔は不定期であって、その期間全てを慰謝料の算定の基礎となる通院期
間と認めることは公平に反するため、実通院日数を基準に考えるべきで
ある。
以上より、乳房再建に伴う通院慰謝料としては、６０万円を認めるの
が相当である。
ウ以上より、乳房再建にかかる損害としては、１９７万９９８７円を認め
るのが相当である。
(7)慰謝料
ア原告Ｂには、上記のような後遺症が生じており、その障害の程度や、日
常生活に与える影響等を考慮すると、その慰謝料としては、２９０万円を
認めるのが相当である。
イまた、上記１(13)認定事実のとおり、原告Ｂは、被告病院に平成１３年
１１月６日から同月２６日までの２１日間入院し、手術後は、同年１１月
３０日から平成１４年２月８日まで被告病院に通院している。また、原告
Ｂは、Ｍ病院に、リハビリや精神的治療のために、同年１０月１８日から
症状固定と診断された平成１５年７月１日まで合計１８日間通院している。
この入通院についての慰謝料としては、１１５万円を認めるのが相当で
ある。
ウさらに、原告Ｂは、Ｇ医師より癌であるとの告知を受け、相当な精神的
な衝撃を受けたことが認められる。また、その後は一転して、癌ではなか
った旨告げられており、原告Ｂが大きな戸惑いや落胆を感じたことが認め
られる。さらに、上記認定事実のとおり、Ｇ医師は、術後に、原告Ｂが他
院の医師が記載した診療情報提供書を持参して、リハビリや精神的な援助
を求めたにもかかわらず、特段の措置を講じておらず、被告病院の事後の
対応としても不適切な点があったと認められる（なお、被告Ｃは、前記の
とおり、本件について最も責任を自覚すべき者であって、原告らから求め
られることがなくても、自ら進んで原告Ｂに自己の判定の経緯等を説明し
て、その理解を得、かつ、その精神的苦痛を慰謝するように努力すべき立
場にあったのに、これをしていないことからすると、被告病院において本
件の事後対応を担当すべき地位を有していないとしても、その不適切な点
において、責任を免れることはできない。。）
加えて、先に述べたように乳房は女性の母性を象徴するものであって、
それを失ったことによる精神的喪失感は非常に大きいものであると認めら
れる。この点について、原告Ｂは、乳房再建術を受けており、これにより、
その精神的苦痛の一部を慰謝されたといえるが、人工物を挿入した乳房は、
元来の乳房に代替し得るものではなく、その再建によって、原告Ｂの精神
的苦痛の全てを慰謝し得るものではないというべきである。
以上の事情を総合すると、本件においては、上記の後遺症慰謝料、入通
院慰謝料に加えて、さらに慰謝料として２００万円を認めるのが相当であ
る。
エ以上を総合すると、原告Ｂが被った損害に対する慰謝料としては、６０
５万円を認めるのが相当である。
オこれに対し、原告Ｄは、妻である原告Ｂが、重大な障害に比肩する損害
を被ったためにＤ自身も精神的苦痛を被ったとして、固有の慰謝料を請求
している。
しかしながら、本件に関連して原告Ｄと原告Ｂの夫婦間の関係が、一時
期は悪化したことがあることは認められるものの（甲Ａ７〔１１、原告〕
Ｂ〔１３、１４、これによって原告Ｄが被った精神的苦痛が、原告Ｂの〕）
損害と別個独立に損害額を算定すべきほどのものか否かは疑問があるし、
仮に、これが可能であるとしても、その程度は低く、本判決により原告Ｂ
の主張が是認されることによって、原告Ｄの受けた精神的損害もまた慰謝
されるものと認められる。
したがって、原告Ｄの慰謝料は認められない。
(8)損害賠償関係費用
ア診断書作成費用等
原告Ｂは、診断書作成ための費用として、５２５０円を支払ったことが
認められる（甲Ｃ１１。）
また、原告Ｂは、他の医師に細胞診の結果につき意見を求めるための費
）。用として、３１５０円を支払ったことが認められる（甲Ｃ１３の１・２
Ｇ医師は、組織診の結果判明後に、原告Ｂに対し、同検査の結果は乳管
内乳頭腫との診断であったと告げているが、その際には、細胞の増殖傾向
が強く、細胞異型はあったため、切除は妥当であったと説明しており、同
医師はもとより被告らは、自らの過失を認めていない。そのため、他の機
関にさらなる検査を求める必要があったと認められるから、上記費用は、
本件と相当因果関係のある損害である。
したがって、診断書作成費用等として、８４００円を認めるのが相当で
ある。
イ証拠保全費用
原告Ｂは証拠保全費用を請求するが、これを損害と認めるには、具体的
な証拠の隠滅や改ざんのおそれがあったことが認められることが必要であ
るところ、本件について、これらの事情を認めるに足りる証拠はない。
かえって、被告病院は、原告Ｂが退院した直後に病理診断結果報告書を
同原告に渡しており、同原告の求めに応じてプレパラートを貸し出してい
ることが認められる（乙Ａ１〔７、甲Ａ７〔４、７、９、１０。これ〕〕）
らのことからすれば、同原告がカルテの開示を請求したとすれば、被告病
院は、任意にカルテの開示に応じたと認められ、証拠保全の費用が、被告
らの過失と相当因果関係のある損害であると認めることはできない。
(9)弁護士費用
弁論の全趣旨によれば、原告Ｂと同訴訟代理人間の本件訴訟に関する委任
契約の存在を認めることができるところ、本件事案の内容、審理経過、認容
額、その他の事情からすると、被告らの過失と相当因果関係にある原告Ｂの
弁護士費用は、１５０万円と認めるのが相当である。
なお、原告Ｄの弁護士費用については、上記のとおり、同原告の慰謝料請
求が認められないことから、これを認める理由はない。
(10)以上に対し、原告Ｂは、健康保険傷病手当金として、合計１７万５８９
０円の支給を受けたことが認められる（甲Ｃ１７、１８。この健康保険傷）
病手当金は、患者が被った損害を填補するために支給されるものであるから、
損害額から控除するのが相当である。
６以上によれば、不法行為に基づく原告Ｂの請求は、被告らに対し（両者は不
真正連帯債務を負うと解すべきである、それぞれ１６４５万３６７２円及び。）
平成１３年１１月７日からから支払済みまで年５分の割合による金員の支払を
求める限度で理由があるから、その限度で認容し、原告Ｂのその余の請求及び
原告Ｄの請求は理由がないから、それらを棄却し、主文のとおり判決する。
東京地方裁判所民事第３４部
裁判長裁判官藤山雅行
裁判官大嶋洋志
裁判官岡田安世

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