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主　　　　　　　　　　文
１　被告らは，原告Ａに対し，各自１５００万円及びこれに対する平成９年４月１７日か
ら支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
２　被告らは，原告Ｂ，同Ｃ及び同Ｄそれぞれに対し，各自５００万円及びこれに対す
る平成９年４月１７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
３　原告らのその余の請求をいずれも棄却する。
４　訴訟費用は，原告Ａと被告らとの間においては，これを１０分し，その７を同原告，
その余を被告らの各負担とし，その余の原告らと被告らとの間においては，これを
２分し，その１を同原告ら，その余を被告らの各負担とする。
　　　　　　　　　　事実及び理由
第１　請求
１　被告らは，原告Ａに対し，各自５２７５万６４７０円及びこれに対する平成９年４月７
日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
２　被告らは，原告Ｂ，同Ｃ及び同Ｄそれぞれに対し，各自１１１８万５４９０円及びこれ
に対する平成９年４月７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
第２　事案の概要
本件は，原告らが，医師である被告Ｆが原告らの被相続人に胸腔ドレナージを施
行する際に注意義務に違反したとして，被告Ｅ病院組合に対して債務不履行又は不
法行為（民法７１５条，７０９条），被告Ｆに対して不法行為(同法７０９条)に基づき，そ
れぞれ損害賠償を請求した事案である。
１　争いのない事実
(1)　原告Ａは，Ｇの妻であり，原告Ｂ，同Ｃ及び同Ｄは，原告ＡとＧの間の子である。
(2)　被告Ｅ病院組合は，地方自治法２８４条に基づき許可された一部事務組合で
あり，社会保険Ｅ綜合病院（以下「被告病院」という。）を経営管理しており，被告
Ｆは，被告病院に勤務する医師であり，Ｇの検査，治療等の医療行為を担当し
た。
(3)　Ｇは，平成９年４月７日，Ｈ内科循環器科の紹介で被告病院を受診し，被告組
合との間で診療契約を締結し，種々の検査を受け，同月１７日，被告Ｆから胸水
を抜くため左胸部胸腔内に胸腔ドレーンを挿入する処置（以下「本件ドレナージ」
という。）を施されたが，その後容体が急変し，同年５月１３日死亡した。
２　争点
(1)　被告Ｆは，本件ドレナージを実施した際，Ｇの容体の急変を予見できたか。
（原告らの主張）
被告Ｆは，Ｇのように一側無気肺と多量の喀痰が認められる患者に胸腔ドレ
ナージを実施すると，喀痰吸引による窒息の危険が高かったのであるから，本
件ドレナージを実施した際，これによって患側の肺からの喀痰が健側の肺に吸
引されてＧが窒息することを予見することができた。
（被告らの反論）
被告Ｆは，胸腔ドレナージによって患側の肺の喀痰が健側の肺に吸引されて
窒息するという合併症は知られていなかったのであるから，本件ドレナージを実
施した際，これによって患側の肺からの喀痰が健側の肺に吸引されてＧが窒息
することは予見できなかった。
(2)　被告Ｆは，本件ドレナージを実施する必要がなかったのに，これを実施する必
要があると誤った判断をしたか。
（原告らの主張）
被告Ｆは，Ｇに本件ドレナージを実施する必要性はなく，その判断は容易であ
り，しかも，Ｇの状態からみて胸腔ドレナージの危険性は高かったので，その必
要性を厳格に判断すべきであったのに，安易に本件ドレナージが必要であると
判断した。
（被告らの反論）
被告Ｆは，若干早期に胸腔ドレナージを実施すると判断したが，Ｇに早晩胸腔
ドレナージが必要となることが明らかであり，しかも，一般に胸腔ドレナージが危
険な処置とは考えられておらず，上記のとおりＧが窒息することは予見できなか
ったのであるから，上記判断に特に問題はなかった。
(3)　被告Ｆは，Ｇの喀痰吸引による窒息に備え，事前の準備をし，Ｇが窒息したとき
は直ちに開胸措置等を行い，呼吸停止等を短時間に止めるべき注意義務があ
ったのに，これを怠ったか。
（原告らの主張）
被告Ｆは，本件ドレナージを実施するに当たり，Ｇが喀痰吸引により窒息する
ことは十分予想できたのであるから，救急カートを用意し，開胸手術の可能性を
念頭に置いて準備すべきであったのに，これらの事前の準備を怠り，救急措置
が遅れた。
（被告らの反論）
被告Ｆは，Ｇが呼吸困難を呈したため，酸素をマスクで投与し，更に気管内挿
管，心マッサージ等の処置を実施したのであり，その救急措置には何ら問題は
なく，痰等が詰まった場合の対応を怠ったということはできない。
(4)　被告Ｆは，原告らに対し，胸腔ドレナージを実施することやその必要性等につ
いて説明すべき注意義務があったのに，これを怠ったか。
（原告らの主張）
被告Ｆは，一般に胸腔ドレナージを実施するにはその必要性等を説明して同
意を得るべきであるから，本件ドレナージを実施する際にも事前の説明をすべき
であったのに，これを怠り，何ら説明をしないまま本件ドレナージを実施した。
（被告らの反論）
胸腔ドレナージは，胸腔に貯留した滲出液等を排出する目的で行われるもの
であり，本質的に手術ではなく，たとえば傷口を切開して排膿するといった処置
であるから，これについて事前の説明義務はない。また，被告Ｆは，事前に本件
ドレナージを実施することを説明した。
(5)　被告らが原告らに賠償すべき損害額はいくらか。
原告らは，別紙損害一覧記載のとおりであると主張しているが，被告らは，Ｇ
については，肺癌で余命３か月であったから，逸失利益を想定することはでき
ず，慰謝料も少額に止めるべきであるし，Ｇに逸失利益を想定できない以上，被
告Ａ固有の逸失利益も想定できないはずであると反論している。
第３　当裁判所の判断
１　争点(1)について
(1)　証拠（乙２の１・５，証人Ｉ，被告Ｆ本人，証人Ｊの回答書２通，鑑定の結果）及び
弁論の全趣旨によると，次の諸点を指摘することができる。
ア　Ｇが本件ドレナージ後に呼吸困難，血圧測定不能状態に陥った原因につい
ては，本件ドレナージ前から喀痰が多かったこと，左肺は無気肺で機能してい
なかったこと，本件ドレナージ後の動脈血ガス分析で高炭酸ガス血症を示した
ことを考慮すると，本件ドレナージの処置中，又は処置直後に患側(左)肺から
の喀痰を健側肺に吸引して窒息したことによるものと考えるのが妥当である。
イ　一般に胸腔ドレナージはそれほど危険なものではなく，本件ドレナージ後に
Ｇに生じたような事態は胸腔ドレナージの合併症として知られていないが，Ｇ
のように一側無気肺と多量の喀痰がみられる患者では，喀痰吸引による窒息
の危険があり，処置中の右側臥位又は半側臥位による体位ドレナージ効果
や，胸膜刺激による咳嗽・怒責による患側肺から健側肺への喀痰吸引の危険
性が高いことを想定しなければならない。
ウ　中枢気道の狭窄・閉塞がある患者では，それより末梢に多量の気道分泌物
等が貯留しているので，このような患者に咳嗽・怒責させると，貯留した分泌
物が一時かつ大量に狭窄・閉塞部位を超えて中枢側に流出するおそれがあ
るし，また，ドレナージ処置中の体位は患側が高く，健側が低くなっているの
で，流出した分泌物は健側気道に流入又は吸引される可能性が高いと考えら
れる。
エ　ところで，Ｇは，平成８年１１月ころ約３０秒の意識消失があって４日間入院し
たが，そのころから咳があり，同年１２月２６日ころには咳と同時に左胸痛も現
れ，治療を受けたものの症状が改善せず，平成９年４月５日胸部Ｘ線写真で
左肺に胸水が貯まっていることが分かり，同月７日被告病院を紹介されて入
院し，咳と痰が多く，肺癌，肺炎等が疑われ，胸部Ｘ線写真，胸部ＣＴ等の検
査を受けた。
オ　被告Ｆは，Ｇにつき，本件ドレナージ実施前には，左肺が無気肺になり，左肺
門から下葉枝入口近くに大きな腫瘍が存在し，肝臓等に転移していることなど
が分かり，肺癌（小細胞癌Ⅳ期）と診断したが，医師であれば，胸部ＣＴで気管
分岐部直下の左主気管支内腔に腫瘍と思われる閉塞が認められ，これが原
因で左無気肺となっており，また喀痰が多いのは気管支閉塞部位より末梢に
分泌物が貯留しているためであると判断するのは困難ではなかった。
(2)　以上の諸点を勘案すると，一般に胸腔ドレナージによって患側の肺の喀痰が
健側の肺に吸引されて窒息するという合併症は知られていなかったのである
が，被告Ｆは，Ｇには本件ドレナージ前から喀痰が多く，左主気管支の閉塞のた
め左肺が無気肺で機能していなかったのであるから，このような場合に胸腔ドレ
ナージを実施すれば，これによって患側の肺からの喀痰が健側の肺に吸引され
てＧが窒息するかも知れないことを認識し得たというべきである。
しかし，証拠（証人Ｉ，被告Ｆ本人）によると，被告Ｆは，Ｇに対し，仰臥位ではな
く座位で本件ドレナージを実施したことが認められるし，また，被告Ｆが本件ドレ
ナージを実施するに当たり，どのような点に注意を払えば，上記結果を回避する
ことができたかについて，証拠上明らかでなく，かえって，被告病院内科部長のＩ
は，本件ドレナージによって患側の肺から健側の肺へ痰や腫瘍の一部が移動す
ることがあり得るかも知れないが，これを防ぐ方法はないと思うと証言しているの
で，上記のとおり予見可能性が認められたとしても，そのことから直ちに被告Ｆに
過失があったと断定することはできない。
２　争点(2)について
(1)　証拠（証人Ｉ，被告Ｆ本人，証人Ｊの回答書２通，鑑定の結果）及び弁論の全趣
旨によると，次の諸点を指摘することができる。
ア　胸水貯留に対してドレナージ処置が適応となるのは，①大量の胸水により肺
が圧迫され虚脱肺又は無気肺となって呼吸障害を来す場合，②心臓，大血管
が圧迫され循環障害を来す場合，③横隔膜，胸郭が圧迫され換気運動が障
害される場合，④膿胸等で胸腔内の清浄化が必要な場合であるが，本事例
では，上記②から④までの適応となる所見を認めることはできないので，上記
①のみが問題となる。
イ　Ｇについては，左無気肺と胸水貯留は確認できるが，胸部Ｘ線写真や胸部Ｃ
Ｔの結果に照らすと，無気肺や呼吸障害の原因を胸水の圧迫によると考える
には無理があり，癌による左主気管支の閉塞のため無気肺となっており，胸
水貯留は少量で，無気肺と閉塞性肺炎・リンパ管炎による二次的なものと判
定できるので，将来的にはともかく，平成９年４月１７日の時点で緊急に胸腔ド
レナージを実施する必要性はなかった。
ウ　被告Ｆは，前同日，Ｇの喀痰が多くなっており，呼吸困難を改善する必要が
あったことに加え，腫瘍が大きく浸潤も著しかったため，翌１８日からでもＧに
抗癌剤の全身投与を実施したいと考えたが，これによって血小板が減少し出
血しやすくなったり，白血球が減少し免疫力が落ちたりすることから，早めに
胸腔ドレーンを挿入しておきたいと判断し，被告病院内科部長のＩに報告した
上，本件ドレナージを実施した。
(2)　以上のとおり，Ｇについて，平成９年４月１７日の時点では胸水貯留が少量で
あり，緊急に胸腔ドレナージを実施する必要はなかったが，将来的には胸腔ドレ
ナージが必要になる可能性は十分にあったということができ，しかも，前記１(1)イ
のとおり，一般に胸腔ドレナージはそれほど危険なものではないのであるから，
被告Ｆにおいて，Ｇの呼吸困難を胸水の圧迫によるものと考えたことには疑問が
あるとしても，全く不必要な処置を施したわけではなく，本件ドレナージを実施す
ると判断したことが医師としての裁量の範囲を逸脱するものであったと断定する
ことはできない。
３　争点(3)について
(1)　証拠（乙２の１，証人Ｉ，被告Ｆ本人，鑑定の結果）及び弁論の全趣旨によると，
次の諸点を指摘することができる。
ア　被告Ｆは，本件ドレナージ後，Ｇが呼吸困難を訴え，顔面蒼白で，血圧が測
定できなくなったので，他の医師の援助を得て，アンビューバッグで人工呼吸
を行い，呼吸が微弱になったため気管内挿管をして気道を確保する一方，心
マッサージを続け，ボスミンを投与した結果，意識は回復しなかったものの，
心拍動と自発呼吸が戻った。
イ　また，一般に，気道閉塞による呼吸困難と心停止が起こった場合，気道確
保，酸素投与，補助呼吸及び心マッサージによる主要臓器への循環の維持を
速やかに行う必要があるところ，事後的に見て，Ｇの場合，気道確保がやや
遅れたものの，気管内挿管を行うまで呼吸があったと判断される上，結果的
に救命しているため，救急措置に問題があったとはいえない。
(2)　以上のとおりであるから，被告Ｆが本件ドレナージ後に行った救急措置に問題
があったということはできない。
なお，前記(1)の諸点の外，Ｇの病室の前に救急カートがあったこと（被告Ｆ本
人）をも考慮すると，被告Ｆが本件ドレナージの実施に当たって救急カートを用意
しなかったとしても，これをもって過失があったということはできない。
４　争点(4)について
(1)　証拠（証人Ｋ，被告Ｆ本人，証人Ｊの平成１３年１０月１日付回答書，鑑定の結
果）及び弁論の全趣旨によると，大要，次の事実を認めることができる。
ア　被告Ｆは，平成９年４月１７日の本件ドレナージの実施前，Ｇの姉のＬに胸腔
ドレナージを行う旨を伝えＧにも呼吸困難を改善するため挿管する旨を話した
が，それ以上に詳しく胸腔ドレナージに関する説明を行わず，同月８日及び同
月１１日に行った胸水穿刺とは別の処置であるという説明もしなかった。
イ　Ｇの弟のＫは，Ｇの病状説明を聞くため被告病院に赴いたが，そのころ本件
ドレナージが実施されており，Ｌに尋ねると，被告Ｆから水を抜くと言われた
が，それ以外の説明はなかったとの答えであったので，Ｇから以前に２回程水
を抜いて検査したことがあると聞いていたことから，また注射器で水を抜いて
検査していると思った。
ウ　一般に医師が胸腔ドレナージを実施するには，その必要性，すなわち現在
の状態，実施しなかった場合の今後の予測，実施した場合に得られる利点を
説明すると共に，胸腔ドレナージに伴う不便，不快の外，肺水腫その他の比
較的あり得る合併症について説明し，患者の同意を得るべきであると考えら
れている。
(2)　以上の事実にかんがみると，被告Ｆは，少なくともＧに対し，胸腔ドレナージを
実施することを告げ，その具体的な内容や必要性の程度，これに伴う危険性に
ついても説明し，Ｇの同意を得た上で胸腔ドレナージを実施すべきであったの
に，これらについて十分な説明をせず，Ｇの同意を得ないまま，本件ドレナージ
を実施したのであるから，説明義務を怠ったといわなければならない。
これに対し，被告は，胸腔ドレナージについては事前の説明義務はないと主
張しているが，胸腔ドレナージも医的侵襲を伴う医療行為であり，それほど危険
なものではないとはいえ，これに伴う危険性が軽微であるとまではいえないこと，
前記２で判断したとおり，本件ドレナージを緊急に実施する必要性はなかったこ
と，Ｇが胸腔ドレナージを実施されるのは初めてであったことなどを考慮すると，
被告の上記主張を採用することはできない。
５　争点(5)について
(1)　前記争いのない事実の外，証拠（乙２の１，証人Ｊ，被告Ｆ本人，鑑定の結果）
及び弁論の全趣旨によると，次の事実を認めることができる。
ア　被告Ｆは，Ｇにつき，胸部Ｘ線写真，胸部ＣＴ等の検査の結果，左肺門から下
葉枝入口近くに大きな腫瘍が存在し，肝臓等に転移していることなどが分か
り，肺癌（小細胞癌Ⅳ期）と診断し，その余命につき，何も治療しなければ約１
か月，治療をしても約６か月と判断した。また，Ｉの判断もほぼ同様であった。
イ　鑑定人は，Ｇにつき，肺癌（小細胞癌Ⅳ期）に罹患し，肺局所においても肝転
移など全身においても極めて進行している状況であったため，治癒は不可能
であり，適切な化学療法や放射線療法が加えられ，たとえ奏功したとしても，
呼吸困難等の症状を緩和するだけで，予後の延長や改善は期待できず，Ｇの
予後は３か月前後と思われると判断している。
ウ　被告Ｆは，平成９年４月１７日午後５時にＧの家族と面談し，Ｇが肺癌である
ことを告げ，その病状や治療方針を説明し，その翌日からでも化学療法（抗癌
剤の投与）を始めようと考えていたが，本件ドレナージ後，Ｇがショックに陥り，
意識不明の状態が続いたため，化学療法を実施できなくなり，同年５月１３日
にＧは死亡した。
(2)　前記４の判断に加え，前記(1)で認定した事実を勘案すると，被告Ｆに説明義務
違反があり，それに引き続いて本件ドレナージが実施され，これによってＧが意
識不明の状態となり，化学療法を受けられないまま死亡したのであるが，被告Ｆ
がＧに胸腔ドレナージの必要性や危険性の程度を十分に説明しておれば，Ｇが
本件ドレナージを受けなかった可能性があり，その場合には，Ｇが化学療法を受
け，その死亡の時点においてなお生存していたという関係が認められるので，た
とえ本件ドレナージ自体に過誤があったとはいえないとしても，被告Ｆの説明義
務違反とＧの当該時点での死亡との間に相当因果関係があるということができ
る。
これを前提として被告らが原告らに賠償すべき損害額を判断した結果は，次
のとおりである。
ア　Ｇの損害
(ア)　逸失利益
Ｇは，被告Ｆの説明義務違反がなければ，約３ないし６か月は生存でき
たと考えられるにもかかわらず，上記説明義務違反があったために約１か
月しか生存できなかったのであるが，被告Ｆの説明義務違反がなかったと
しても，その肺癌の進行状況に照らして，死亡するまでの間に就労できたと
は考え難いので，Ｇについて逸失利益を認めることは困難であり，上記の
生存可能期間に関する損害は慰謝料の額の算定に当たって考慮すること
とせざるを得ない。
(イ)　慰謝料
証拠（甲４及び５の各１・２，原告Ａ本人）及び弁論の全趣旨によると，Ｇ
（昭和１２年４月１６日生）は，有限会社Ｍ商店の代表取締役を務め，原告Ａ
ら家族の生活を支えていたことなどが認められ，これに加え，Ｇは，被告Ｆ
の説明義務違反のため，意識不明の状態となり，化学療法等の適切な治
療を受ける機会を奪われたまま死亡し，被告病院に寄せた信頼を裏切られ
たことをも考慮すると，その精神的苦痛に対する慰謝料の額としては２６００
万円が相当というべきである。
なお，Ｇは，その余命が当該死亡の時点から約２ないし５か月であり，平
均余命までは生存できなかったと考えられるが，Ｇの余命が短いことをもっ
て慰謝料の減額事由とすることできない。
(ウ)　その他
その他のＧの損害として，葬祭費１００万円，弁護士費用３００万円が相
当と認められるので，これらを前記慰謝料に加えると，Ｇの損害額は合計３
０００万円となる。
イ　原告らによる相続
Ｇの死亡により，原告Ａは，上記損害額の２分の１である１５００万円を相続
し，その余の原告らは，それぞれ上記損害額の６分の１である５００万円を相
続した。
ウ　原告Ａの損害（逸失利益）
原告Ａは，別紙損害一覧３記載のとおり原告Ａ自身の逸失利益を主張して
いるが，その主張に係る損害が発生したと認めることはできない。
６　結論
以上のとおりであるから，原告Ａの請求は１５００万円の限度で，その余の原告
らの請求は各５００万円の限度で理由がある。但し，遅延損害金の起算日は，不法
行為の日である平成９年４月１７日とすべきである（なお，原告らは，仮執行宣言の
申立てをしていない。）。
　　　　　　　　　和歌山地方裁判所民事部
　　　裁判官　　　河　　　田　　　充　　　規
　　　　　　　　　　損害一覧
１　Ｇの損害　６７１１万２９４０円
(1)　逸失利益　３５１１万２９４０円
Ｇは，死亡当時６０歳で，有限会社Ｍ商店の代表取締役として年収３６８万４００
０円を得ており，その平均余命は２０．７５年で，死亡するまで仕事を続けて上記年
収を得ることができたので，生活費３割を控除し，労働可能年数２０年に対応する
新ホフマン係数１
３．６１６によって逸失利益を算定した。
(2)　慰謝料　２６００万円
(3)　葬祭費　１００万円
(4)　弁護士費用　５００万円
２　原告らによる相続
原告Ａは，上記損害額の２分の１である３３５５万６４７０円を相続し，その余の原告
らは，それぞれ上記損害額の６分の１である１１１８万５４９０円を相続した。
３　原告Ａの損害（逸失利益）　１９２０万円
原告Ａは，Ｇの死亡当時５６歳で，有限会社Ｍ商店に経理担当として勤務して年収
９６万円を得ており，その平均余命は２８．９０年で，Ｇが仕事ができた期間（少なくとも
２０年）は上記年収を得ることができたのに，その死亡によって後継者の育成ができ
ないまま閉店を余儀なくされ，上記収入が得られなくなったので，上記年収に２０を乗
じて逸失利益を算定した。

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