戻る

主文
１１審原告らの本件控訴及び１審被告市の控訴に基づき，原判決を次のとおり変
更する。
１審被告市は，１審原告生徒に対し，３６０１万２２００円及びこれに対す
る平成２４年９月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
１審被告市は，１審原告母に対し，１７５万円及びこれに対する平成２４年
９月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
１審被告市は，１審原告兄に対し，８４万円及びこれに対する平成２４年９
月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
１審原告らの１審被告市に対するその余の請求及び１審原告母の１審被告
センターに対する請求をいずれも棄却する。
２訴訟費用は，第１，２審を通じて，１審原告らに生じた費用の５分の４と１審
被告市に生じた費用の５分の４を１審原告らの負担とし，１審原告らに生じたそ
の余の費用と１審被告市に生じたその余の費用を１審被告市の負担とし，１審被
告センターに生じた費用全部を１審原告母の負担とする。
３
事実及び理由
第１当事者の求めた裁判
【平成３０年(ワネ)第１３号】（１審原告らの控訴事件）
原判決中１審原告ら敗訴部分を取り消す。
１審被告市は，１審原告生徒に対し，１億４８７８万７６２７円及びこれに
対する平成２４年９月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支
払え。
１審被告市は，１審原告母に対し，３００万円及びこれに対する平成２４年
９月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
１審被告市は，１審原告兄に対し，１５０万円及びこれに対する平成２４年
９月２７日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
１審被告センターは，１審原告母に対し，３７７０万円及びこれに対する平
成２５年５月２８日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
訴訟費用は，第１，２審とも１審被告らの負担とする。
仮執行宣言
【平成３０年(ワネ)第１４号】（１審被告市の控訴事件）
原判決中１審被告市敗訴部分を取り消す。
上記の部分につき，１審原告生徒の請求を棄却する。
訴訟費用は，第１，２審とも１審原告らの負担とする。
第２事案の概要（略称等は，特に断らない限り，原判決の表記による。）
１請求の概要
本件は，脳性麻痺の障害を有し，１審被告市が設置するＡ市立Ａ特別支援学校
（本件特別支援学校）に通学する中学生であった１審原告生徒が，給食介助中の
誤嚥により窒息状態に陥って心肺停止となり，低酸素性脳症に由来する重篤な脳
障害を後遺した事故（本件事故）について，１審原告らが１審被告らに対して次
のような金員の支払を求めた事案である。
１審被告市に対する請求
ア主位的請求
１審原告らが，１審被告市に対し，本件特別支援学校が１審原告生徒に対
し負っていた①給食介助時の安全配慮義務，②誤嚥窒息時の救護義務，③医
療的ケアの必要性等に関する説明義務に違反したことから，本件事故を招来
し，１審原告生徒が重篤な脳障害を後遺したと主張して，国家賠償法１条１
項に基づき，１審原告生徒につき将来介護費等の損害賠償金合計１億４８７
８万７６２７円，親族固有の慰謝料として１審原告母につき３００万円，１
審原告兄につき１５０万円並びにこれらに対する不法行為後の日である平
成２４年９月２７日から各支払済みまで民法所定の年５分の割合による遅
延損害金の支払を求めるもの。
イ予備的請求
１審原告生徒が，１審被告市に対し，仮に，主位的請求にかかる１審被
告市の各義務違反と１審原告生徒の重篤な脳障害との間の因果関係が認め
られないとしても，１審原告生徒が重篤な脳障害を後遺しなかった相当程
度の可能性が侵害されたと主張して，国家賠償法１条１項に基づき，相当
額の慰謝料及びこれに対する同日から支払済みまで民法所定の年５分の割
合による遅延損害金の支払を求めるもの。
１審被告センターに対する請求
ア主位的請求
１審原告母が，本件事故により１審原告生徒に生じた後遺障害が本件省令
別表第１級に該当するとして，本件施行令４条２項に基づき，１審被告セン
ターに対し，１審被告市が１審被告センターと締結した災害共済給付契約に
基づく障害見舞金３７７０万円及びこれに対する障害見舞金不支給決定の
日の翌日である平成２５年５月２８日から支払済みまで民法所定の年５分
の割合による遅延損害金の支払を求めるもの。
イ予備的請求
１審原告母が，１審被告センターに対し，仮に，１審原告生徒に既存障害
があることが障害見舞金の額に影響するとしても，１審原告生徒の既存障害
は本件省令別表第１級から第３級に評価替えすべき状況にあったと主張し
て，本件施行令４条２項に基づき，１審原告生徒の既存障害である第３級と
本件事故による後遺障害である第１級との障害見舞金の差額である８４０
万円及びこれに対する平成２５年５月２８日から支払済みまで民法所定の
年５分の割合による遅延損害金の支払を求めるもの。
２原審の判断
原審は，１審被告市に対する１審原告生徒の請求については，誤嚥窒息時にお
ける救護義務違反及び医療的ケアの必要性等に関する説明義務違反を認定した
ものの，いずれも後遺障害との間に因果関係が認められないとして主位的請求を
棄却する一方，相当程度の可能性が侵害されたことを認めて，予備的請求につき
慰謝料５００万円の限度で認容した。他方，１審原告母及び１審原告兄の１審被
告市に対する請求はいずれも棄却した。
また，１審被告センターに対する請求については，後遺障害と既存障害が「同
一部位についての障害」に当たり，かつ，いずれも第１級であることから，後遺
障害について支給すべき障害見舞金はないとして，主位的請求・予備的請求をい
ずれも棄却した。
そのため，１審原告らと１審被告市が，自己の敗訴部分を不服として，それぞ
れ控訴した。
第３前提事実
以下の事実は当事者間に争いがないか，掲記の証拠及び弁論の全趣旨により容
易に認められる。なお，書証は枝番号のあるものはそれも含む。
１当事者等
１審原告ら
ア１審原告生徒（平成▲年▲月▲日生）は，脳性麻痺の身体障害を持ち，本
件事故当時，本件特別支援学校の中学部重複学級（重度の知的障害と肢体不
自由を併せ有する生徒の学級のこと）に通う中学３年生であった。
イ１審原告母は１審原告生徒の母であり，１審原告兄は１審原告生徒の兄で
ある。
１審被告市
１審被告市は，本件特別支援学校の設置者である。
特別支援学校は，視覚障害者，聴覚障害者，知的障害者，肢体不自由者又は
病弱者（身体虚弱者を含む。）に対して，幼稚園，小学校，中学校又は高等学校
に準ずる教育を施すとともに，障害による学習上又は生活上の困難を克服し自
立を図るために必要な知識技能を授けることを目的とする学校である（学校教
育法７２条）。
１審被告センター
１審被告センターは，スポーツの振興及び児童生徒等の健康の保持増進を図
るため，学校の管理下における児童生徒等の災害に関する必要な給付その他ス
ポーツ及び児童生徒等の健康の保持増進に関する調査研究等を行い，もって国
民の心身の健全な発達に寄与することを目的とする独立行政法人である（独立
行政法人日本スポーツ振興センター法〔平成２５年法律第１１号による改正前
のもの。以下「センター法」という。〕３条参照）。
２医療的ケア制度の概要
介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律によ
る社会福祉士及び介護福祉士法の一部改正に伴い，平成２４年４月以降，一定
の研修を受けた介護職員等は一定の条件の下にたんの吸引等の医行為（医療的
ケア）ができるようになり，特別支援学校の教員においても，制度上医療的ケ
アを実施することが可能となった。
医療的ケアとして実施可能となった行為は，特定行為（登録研修機関で研修
を修了したことを都道府県知事に認定された認定特定行為業務従事者のみが
行うことができる行為）としての，①口腔内の喀痰吸引，②鼻腔内の喀痰吸引，
③気管カニューレ内部の喀痰吸引，④胃ろう又は腸ろうによる経管栄養，⑤経
鼻経管栄養であるが，看護師等が行うべき特定行為以外の医行為（ネブライザ
ーによる気管支拡張剤の吸入等もこれに該当する。）についても，教育委員会
の指導の下に，基本的に個々の学校において，個々の児童生徒等の状態に照ら
してその安全性を考慮しながら，対応可能性を検討することが重要であり，そ
の際には主治医又は指導医，学校医や学校配置の看護師等を含む学校関係者に
おいて慎重に判断するものとされた。（甲１０）
本件特別支援学校では，その前身であるＡ養護学校において，平成１８年度
から，Ａ市教育委員会が作成した「Ａ市立Ａ養護学校における医療的ケア実施
要項」に基づき，看護師による医療的ケアを実施していた。（甲８６，乙ロ２６，
２７）
３本件事故当時における１審原告生徒の状態
１審原告生徒は，先天性の脳原性疾患（原因不明）を有し，それに伴う四肢
体幹の著明な筋緊張亢進，不随運動を伴う運動障害のほか，摂食機能障害（嚥
下障害）等の障害があり，身体障害者福祉法別表に掲げる第１級相当の障害に
該当する旨の診断を受け，その認定を受けていた（甲５，甲８３）。
１審原告生徒は，平成１９年９月（小学４年の２学期）に本件特別支援学校
に転入しており，医療的ケアの対象者となり得る生徒であったが，本件事故に
至るまでの間，医療的ケアを実施するための手続が取られていなかった。（争
いがない）
４本件事故の概要
本件事故当日（平成２４年９月２６日），本件教室には３名の生徒が在室し
ており，教諭２名と給食介助員１名の計３名が給食介助に当たっていた（甲３
１）。
１審原告生徒は，担任のＢ教諭による給食介助中，誤嚥により窒息状態に陥
り，心肺停止となった。
本件事故に関する救急対応について，Ａ消防署には次のような記録が残され
ている（甲１２の２）。
ア入電午後０時３３分
イ覚知（指令）午後０時３５分３５秒
ウ現場到着午後０時４１分０６秒
エ搬送開始午後０時４８分４３秒
オ病院到着午後０時５１分３２秒
１審原告生徒は，本件事故により，低酸素性脳症，気管切開術後，咽頭気管
分離術後，胃瘻造設術後，副腎機能低下症，甲状腺機能低下症，両側難聴の傷
病を負い，低酸素性脳症に由来する重篤な脳障害を後遺した。
１審原告生徒は，本件事故日から平成２５年１月１５日まで１１２日間入院
し，同日，症状固定となり，回復の見込みはないと診断された。（甲１，２）
５１審被告センターの災害共済給付制度の概要
災害共済給付制度は，１審被告センターと学校の設置者との契約（災害共済
給付契約）により，学校の管理下における児童生徒等の災害（負傷，疾病，障
害又は死亡）に対して災害共済給付（医療費，障害見舞金又は死亡見舞金の支
給）を行うものである（センター法１５条７号，１６条１項）。なお，その給付
金は，学校の設置者及び保護者（同意確認後）による共済掛金のほか，国の補
助金で賄われている（センター法１７条３項，４項，２９条。乙イ４）。
センター法は，災害共済給付の給付基準等を定めることを政令に委任し（１
６条２項），それを受けた本件施行令は，障害見舞金の額について「障害の程度
に応じ３７７０万円から８２万円までの範囲（中略）内で文部科学省令で定め
る額」と定めて（３条１項２号），具体的な金額の定めを文部科学省令に委任
し，それを受けた本件省令は，原判決別紙５のとおり（なお，第５級以下の記
載は省略），障害見舞金の額を，別表上欄に定める障害の程度に応じた等級に
対応する同表中欄に定める額としている（２１条１項。以下，同項の別表を「本
件省令別表」という。）。
１審被告センターは，障害見舞金の支給に関し，「独立行政法人日本スポー
ツ振興センター障害等級認定の基準に関する規程」（本件障害等級認定基準。
原判決別紙６はその抜粋）を定め，運用している（乙イ６）。
なお，本件省令２１条５項は，「既に障害のある児童生徒等が（中略）同一部
位についての障害の程度を加重した場合の障害見舞金の額は，加重後の障害の
等級に応ずる障害見舞金の額から加重前の障害の等級に応ずる障害見舞金の
額を差し引いた額とする。」と定めている。
６本件に関する１審被告センターの対応
１審原告母は，平成２５年３月５日，１審被告センターに対し，センター法
１５条１項６号，本件施行令４条２項に基づき，１審原告生徒の保護者として
障害見舞金の支給を請求した（甲２６）。
１審被告センターは，同年５月２３日付けで，「本件は，省令第２３条別表に
規定する障害のうち，第１級の３『脳の器質性障害のため，生命維持に必要な
身のまわりの処理の動作について，常に他人の介護を要するもの』に該当しま
す。ただし，災害発生よりも前に既にＡＤＬは全介助の状態で第１級の障害が
存していたことが認められるので，障害の程度が加重したとはいえず，障害見
舞金の支給は行うことができません。」として，上記請求に対して障害見舞金
の給付をしない決定（以下「本件不支給決定」という。）をした（甲２６）。
本件不支給決定は，同月２８日，１審原告母及び本件特別支援学校に通知さ
れた（甲２６）。
１審原告母は，本件不支給決定について，同年６月１９日，１審被告センタ
ーに対し，不服審査請求を申し立てたが，１審被告センターは，同年９月４日
付けで，本件不支給決定と同旨の回答をした（甲２７，２８）。
第４争点及び当事者の主張
１１審被告市関係
給食介助における安全配慮義務違反の有無
（１審原告らの主張）
ア１審原告生徒については，重度重複障害に加えて嚥下障害を持ち，Ｃ指導
医やＤＳＴ（言語聴覚士の略称）から，給食前の吸引を含む医療的ケアの必
要性があるとの指導を受けていたのであるから，本件特別支援学校において
は，１審原告生徒に対する医療的ケアを実施するため，主治医，指導医，言
語聴覚士，看護師，保護者等が連携し，情報を共有した上で，看護師等によ
る給食前後及び給食中の状態観察を行い，吸入・吸引の要否を判断した上で，
これらが必要な場合は実施し，さらに誤嚥窒息の危険があるのであれば給食
を中止すべき義務があった。なお，１審原告生徒は医療的ケアの対象者では
なかったが，後述のとおり，それは本件特別支援学校がなすべき説明義務を
怠ったからである。したがって，１審原告生徒については，医療的ケアの申
請がなくても，食前に聴診器による呼吸音の聴診など，看護師による観察を
通して唾液，痰等の貯留物の性質及び量，その他体調全般を看護観察すると
ともに，口中及び咽頭から咽頭蓋にかけて貯留している唾液及び痰等の貯留
物を，自然排痰あるいは吸入・吸引により除去し，咽頭などに貯留物のない
ことを確認した上で給食を実施するという，医療的ケア対象者と同等の安全
配慮をなすべき義務があった。
しかし，本件特別支援学校においては，担当教諭に医療的ケアの必要性等
を周知することもなく，１審原告生徒への給食介助を実施するに当たり，そ
の体調，投薬状況，むせの状態などを看護師等が正しく観察・評価する体制
を整えないまま，担当教諭に給食介助をさせており，上記安全配慮義務を怠
った。
イまた，Ｂ教諭は，Ｅ養護教諭から，１審原告生徒の飲み込みが悪いときは
無理に食べさせずに給食をやめ，保健室に連絡するよう指導を受けていたの
であるから，給食介助中，１審原告生徒に飲み込みが悪い状態が認められた
場合は，給食を中断して看護師等に相談すべき義務があったが，本件事故当
日，同教諭は，１審原告生徒に飲み込みが悪い状態が認められたにもかかわ
らず，給食を中断することも，看護師等に相談することもなかった。
したがって，本件事故当日のＢ教諭による給食介助の態様にも，安全配慮
義務違反がある。
（１審被告市の主張）
ア本件特別支援学校においては，保護者である１審原告母の申請書及び医師
の指示書が提出されない限り，１審原告生徒に対する医療的ケアを実施する
ことはできないから，本件事故当時も，１審原告生徒に対し，医療的ケアな
いしこれと同等の措置を講じる義務は負っていない。
イまた，本件事故当日の１審原告生徒の状態からは，Ｂ教諭が誤嚥窒息の危
険を予見することはできないから，看護師等に相談するなどの義務も生じず，
１審原告らの主張は前提を欠く。なお，本件特別支援学校では，１審原告母
の指示に従い，ペースト食の提供や介助時の姿勢維持など，給食時の介助を
適切に行っており，安全配慮義務違反はない。
誤嚥窒息時における救護義務違反の有無
（１審原告らの主張）
本件事故当日午後０時２０分頃，１審原告生徒は急に苦しい表情をし，少な
く食べさせている１回の量をもどし，苦しい表情を続けたのであるから，Ｂ教
諭は，これを認めた段階で，直ちに他の教員の応援を要請すべき注意義務を負
っていた。それにもかかわらず，Ｂ教諭は，かかる義務を怠り，午後０時２０
分頃から午後０時３１分頃までの間，他の教員の応援を要請しなかった。
なお，１審被告市は，Ｂ教諭は，１審原告生徒がむせた後苦しみ出した時，
すぐに緊急放送を依頼したと主張するが，一般に，呼吸原性心停止の場合，呼
吸が停止しても，体内の酸素を消費するまで各臓器は動くことから，呼吸停止
から心停止まで数分から１０分以上かかるとされるのに，養護教諭・看護師ら
が１審原告生徒に救命処置を始めた時には，既に１審原告生徒には呼吸も心拍
もなく，意識も喪失しており，チアノーゼがあるという状態に陥っていたので
あるから，１審被告市主張の事実は認められない。
（１審被告市の主張）
本件事故において，１審原告生徒がむせて苦しみ出したのは午後０時３０分
頃である。１審原告らが主張する午後０時２０分頃というのは，Ｂ教諭が給食
介助の進行状況を確認するためにたまたま時計を見た時の時刻であり，本件事
故の発生時刻ではない。
また，原判決は，Ｆ教頭が救急車を要請した時刻が午後０時３５分であるこ
とを前提として，Ｂ教諭が直ちにＧ教諭に緊急放送を依頼しなかったと認定し
ているが，救急活動報告書によると，午後０時３５分は「覚知日時」であり，
「入電」時刻は午後０時３３分との記載があるから，原判決には大きな事実誤
認がある。
そして，救急車の要請時刻が午後０時３３分であるとすると，本件事故が発
生したのは午後０時３０分頃であり，Ｂ教諭は，１審原告生徒が苦しみ出した
のを認めてすぐにその口の中を確認し，背部叩打法を行いながらＧ教諭に対し
て緊急放送を依頼したといえるのであり，救護義務違反はない。
医療的ケアの必要性等に関する説明義務違反の有無
（１審原告らの主張）
本件特別支援学校は，ＤＳＴ及びＣ指導医からの指摘・助言を受けた時から
本件事故時までの間に，１審原告生徒について，①本件特別支援学校が認識し
ていた給食時の誤嚥窒息の危険性，②これを回避するための医療的ケアの必要
性，③その申請手続について，１審原告母に伝えるべき説明義務を負っており，
より具体的には，１審原告母に対して，次の内容を説明すべきであった。
㋐言語聴覚士及び学校指導医が，担任による１審原告生徒の給食介助中に，
「喉のゴロゴロ」や「ムセ」を認めたこと。
㋑言語聴覚士及び学校指導医が，１審原告生徒に認められた「喉のゴロゴ
ロ」は，痰等の粘凋性のある分泌物が口腔から咽頭において貯留残留して
いること，また，「ムセ」はそれを現に誤嚥していることを意味し，このよ
うな状態で給食介助を遂行すれば，１審原告生徒に誤嚥窒息をもたらす具
体的な危険性があることが予見できること。
㋒言語聴覚士及び学校指導医が，１審原告生徒の担任による給食介助中に
認めた誤嚥窒息の具体的な危険を解消し，これを防止し回避するためには，
給食前には必ず，場合によっては給食後も，吸引を行って口腔から咽頭に
かけて貯留残留する痰等の分泌物を除去した上で，給食介助業務を行う必
要があると指摘したこと。
㋓上記㋐ないし㋒の情報は，嚥下障害を持つ重複障害者の安全な食物嚥下
を保つための専門職である言語聴覚士及び小児専門学校指導医が，担任に
よる１審原告生徒の給食介助を観察した上で指摘したものであること。
１審原告母は，１審原告生徒の給食時に誤嚥窒息の具体的な危険があること
も，申請をしなければ本件特別支援学校において必要な医療的ケアを受けられ
ないことも知らず，そのことを本件特別支援学校から教えられたこともなかっ
たのであるから，上記㋐ないし㋓について，本件特別支援学校は，１審原告母
が理解可能な表現方法で，正確に伝える義務があり，かつ，その機会は十分に
あったにもかかわらず，これを怠った。
なお，１審被告市は，１審原告母が吸引を望んでいなかったため，医療的ケ
アの必要性等について説明する意味はなかったと主張するが，１審原告母は，
吸引を行うのは他に手段がない場合の最終手段とするよう求めていたにすぎ
ず，１審原告生徒に必要な医療的ケアを拒否するものではなかった。
（１審被告市の主張）
本件特別支援学校は医療機関ではなく，医学的な判断や介護的な判断を行う
役割や能力を有していないから，本来的には医行為である医療的ケアとしての
痰の吸引について，医療機関と同程度の説明義務を負うことはない。そのよう
な説明義務を本件特別支援学校に課すことは，明らかに過大であって不当であ
る。
そもそも１審原告母は，本件特別支援学校における医療的ケアの存在とその
実施に保護者の申請が必要であることを認識し，かつ，１審原告生徒の摂食状
態が悪く，誤嚥窒息の可能性があることも認識しており，その上で，従前から，
１審原告生徒に対する医療的ケアとしての吸引を希望していなかった。
なお，１審原告らは，ＤＳＴ及びＣ指導医からの指摘に基づいて主張するが，
そこで指摘された１審原告生徒の状態は，言語聴覚士や指導医でなければ認識
できないものではなく，むしろ，１審原告母の方が，よく把握している情報で
ある。そして，ＤＳＴ及びＣ指導医は，１審原告生徒の主治医のように１審原
告生徒の病状を詳細に理解した上で意見を述べたのではなく，その場で認識し
ている状態のみを指摘したにすぎず，専門家から得られる情報の質も，本件特
別支援学校より１審原告母の方が勝っている。また，医療的ケア推進委員会に
おいて，１審原告生徒のことを議題に上げたのは，１審原告母の指示する方法
でこのまま給食介助を実施し続けることについて抱いていた不安感を共有し
たというにすぎず，その前後で１審原告生徒の摂食状態に何らかの変化が生じ
たわけではない。
したがって，１審原告らの主張するような説明を本件特別支援学校がしなけ
れば，１審原告母が医療的ケアの必要性を的確に判断できないというものでは
ないのであるから，本件特別支援学校は，１審原告らが主張する説明義務を負
っていなかったというべきである。
各義務違反と後遺障害との間の因果関係の有無（主位的請求）
（１審原告らの主張）
本件特別支援学校において前記安全配慮義務を尽くしていれば，１審原告生
徒が誤嚥窒息を生じさせることはなく，本件事故を回避することができた。す
なわち，誤嚥から窒息に至るには，口内貯留物と食物とが粘凋性の高い痰と絡
んで一体化し，咽頭，喉頭蓋，喉頭を塞ぐに足りる有形物となっていることが
必要となる。給食介助前に，口腔内貯留物である粘凋性の痰や唾液等の混じっ
た食物残滓を除去する意味は，このような誤嚥から窒息に至る機序のうちのい
ずれかの段階においてその進行を回避することにあるから，１審原告生徒につ
いては，給食介助に際して，適切な医療的ケア（又はこれと同様の措置）を実
施すれば，誤嚥窒息を回避できる高度の蓋然性が存在したというべきである。
また，Ｂ教諭において前記救護義務を尽くしてれば，１審原告生徒が心肺停
止に至ることはなく，低酸素脳症に由来する重篤な脳障害を後遺することもな
かった。
さらに，本件特別支援学校が前記説明義務を尽くしていれば，１審原告母は，
本件事故以前に医療的ケアを申請しており，本件事故当日も，看護師によって
医療的ケアが実施されるか，給食が中止されていたはずであるから，本件事故
を回避することができた。
したがって，前記各義務違反と１審原告生徒の後遺障害との間には因果関係
が認められる。
（１審被告市の主張）
誤嚥窒息は，気道を閉じて食道に嚥下するタイミングがずれ，食物等が気道
に入ってしまうことにより生じるのであり，事前の吸引により痰を除去したか
らといって，これを回避し得るものではない。したがって，１審原告生徒につ
いて，本件事故当時，医療的ケアないしそれと同等の措置を講じていたとして
も，本件事故を防止できたとはいえず，安全配慮義務違反と１審原告生徒の後
遺障害との間に因果関係は認められない。
また，Ｂ教諭は可及的速やかに他の教員の応援要請をしており，より早く１
審原告生徒の救命活動ができたとはいえない。
さらに，１審原告母は，１審原告生徒が小学５年時，吸引により胃の再手術
が必要となったこと，医療的ケアの申請をするとスクールバスを利用できなく
なること，１審原告生徒が自分で排痰できること等を理由に，医療的ケアを申
請しなかったはずであるから，説明義務違反と後遺障害との間に因果関係は認
められない。
重篤な脳障害が後遺しなかった相当程度の可能性の侵害の有無（予備的請求）
（１審原告らの主張）
仮に，前記各注意義務違反と１審原告生徒の後遺障害との間の因果関係が認
められないとしても，これらの義務違反がなかったならば，１審原告生徒が重
篤な脳障害を後遺しない相当程度の可能性があった。
（１審被告市の主張）
否認ないし争う。
なお，仮に，Ｂ教諭が直ちに緊急放送を依頼しなかったとして救護義務違反
が認められたとしても，本件事故当時の道路交通状況等が明らかでない状況で，
救急車の到着が分単位で早まったと認定できる根拠はなく，重篤な脳障害が生
じなかった相当程度の可能性があるとはいえない。
損害額
（１審原告らの主張）
ア主位的請求に関する損害額
入院雑費
１審原告生徒は，平成２４年９月２６日から平成２５年１月１５日まで，
１１２日間入院した。１審原告生徒が請求することのできる入院雑費は，
日額１５００円が相当である。
したがって，１審原告生徒は，入院雑費として，１６万８０００円（＝
１５００円／日×１１２日）の損害を被った。
入院付添費
１審原告生徒は，１１２日間の入院期間中，１審原告母に付き添っても
らった。１審原告生徒が請求することのできる入院付添費は，日額６５０
０円が相当である。
したがって，１審原告生徒は，入院付添費として，７２万８０００円（＝
６５００円／日×１１２日）の損害を被った。
入院慰謝料
１審原告生徒が１１２日間の入院により被った精神的苦痛を慰謝する
ためには，１７８万円が必要である。
後遺障害慰謝料
１審原告生徒は，本件事故により，聴力・視力を失い，意思疎通も一切
できなくなり，咀嚼機能を失い，排尿・排便機能，呼吸循環等の生命維持
機能の喪失により常に介護を必要とし，２４時間の医療観察が必要となっ
た。
１審原告生徒がこの後遺障害により被った精神的苦痛を慰謝するため
には，２８００万円が必要である。
将来介護費
１審原告生徒は症状固定時１４歳であり，平均余命は６６年である。１
審原告母は１審原告生徒の症状固定時４７歳であり，１審原告母の就労可
能年数は１９年である。１審原告生徒が請求することのできる症状固定後
の介護費は，１審原告母が就労可能な１９年間は１審原告母によるものと
して日額１万５０００円が相当であり，その後の４７年間は職業介護人に
よるものとして日額２万円が相当である。
したがって，１審原告生徒は，将来介護費として，１億１８１１万１６
２７円（＝１万５０００円／日×３６５日×１２．８５３（１９年のライ
プニッツ係数）＋２万円／日×３６５日×（１９．２０１（６６年のライ
プニッツ係数）－１２．８５３（１９年のライプニッツ係数））の損害を被
った。
合計額１億４８７８万７６２７円
イ予備的請求に関する損害額
重篤な脳障害が後遺しなかった相当程度の可能性の侵害による精神的苦
痛を慰謝するためには，相当額（ただし，１億４８７８万７６２７円を超え
ない額）の慰謝料が必要である。
ウ１審原告母及び１審原告兄の慰謝料額
１審原告母及び１審原告兄は，本件事故により，１審原告生徒との情緒的
な交流の機会を奪われ，１審原告生徒が死亡したと同様の精神的苦痛を被っ
た。その慰謝料額は，少なくとも，１審原告母については３００万円，１審
原告兄については１５０万円が必要である。
（１審被告市の主張）
ア主位的請求に関する損害額について
いずれも否認ないし争う。
なお，１審原告生徒の後遺障害は，既存障害と同じく脳に起因するもので
あり，かつ，既存障害として第１級の障害を有するものであるから，法的な
損害評価においては，後遺障害慰謝料を損害として認めることはできない。
イ予備的請求に関する損害額について
否認ないし争う。
なお，原判決が認定した損害額（５００万円）は，そもそも根拠がなく，
医療過誤訴訟においても，その種の慰謝料額はせいぜい３００万円程度であ
る。
ウ１審原告母及び１審原告兄の慰謝料額について
否認ないし争う。
過失相殺
（１審被告市の主張）
仮に，１審被告市に一定の損害賠償義務が認められるとしても，その損害額
の算定に当たっては，１審原告生徒は，既存障害のため嚥下障害や全般的な身
体障害を負っており，経管栄養も検討する必要があったにもかかわらず，１審
原告母が本件特別支援学校への就学継続と１審原告生徒の経口摂取の継続を
希望する一方，医療的ケアを申請しなかったという点を，１審原告ら側の過失
として考慮すべきである。
（１審原告らの主張）
否認ないし争う。
２１審被告センター関係
本件省令２１条５項が憲法１４条に違反し，あるいは，センター法の委任の
範囲を逸脱するか。
（１審原告母の主張）
ア本件省令別表には，第１級より上の等級が存在しないことから，本件省令
２１条５項の適用を受ける場合，事故前に障害がなかった者や第２級以下の
障害があったとされる者であれば障害見舞金を受けることができる一方，事
故前に第１級の障害があったとされる者は，たとえ新たに被害を受けたとし
ても，障害見舞金を受けることができないことになる。このような本件省令
２１条５項の定め及びこれに基づく取扱いは，第１級の障害を持つ者とそう
でない者を合理的な理由なく差別し，第１級の障害を持つ者に対して不利益
を強いるものであり，憲法１４条１項に違反する。そして，その救済は，憲
法１３条及び２９条により図られるべきである。
なお，仮に二重の給付が生じるのであれば，本件省令２１条１項（一定の
場合に給付額の２分の１にするもの）のような規定を置けば足りるし，これ
によって迅速な給付の実現が阻害されることもない。
イＨ名城大学法学部教授作成の意見書（甲１１８。以下「Ｈ意見書」という。）
によれば，センター法が給付を定める障害見舞金は，学校生活能力を中心と
する全人間的な能力の喪失に対する，主として精神的な慰謝を目的とした補
償であって，労働能力の喪失に限定して填補することを目的とするものでは
ない。とすれば，障害の程度を専ら労働能力喪失の程度によって定める労災
補償制度の障害等級表に準拠することに合理的な根拠はなく，また，これに
基づいて給付額調整を行う本件省令２１条５項は，不合理な取扱いを容認す
ることになる。したがって，本件省令別表及び本件省令２１条５項は，憲法
１４条１項に違反しており，センター法が定める障害見舞金の支給目的とも
整合せず，センター法の委任の範囲を逸脱するもので違法である。
ウＩ広島大学教授作成の意見書（甲１１９。以下「Ｉ意見書」という。）によ
れば，給付を迅速に行うことを可能にするために採用された枠組みの結果と
して，新たに脳を損傷し笑顔までも失うという重大な障害を負ってもなお障
害の程度が増したとはいえないとして障害見舞金が一切支給されないとい
う事態は，明らかに障害者の固有の尊厳を侵すものであり，合理性を欠き平
等原則に違反する。
この点，原判決は，脳という上位の神経には，目の神経，聴覚の神経，排
尿・排便の神経という下位の神経が全て含まれているという形式的な面だけ
を見ており，従前障害を認めなかった神経支配領域が新たに障害された実質
を直視していないものであり，不当である。
（１審被告センターの主張）
災害共済給付制度は，保険制度や民法の不法行為に基づく損害賠償制度等と
は趣旨目的の異なる独特の制度であり，１審被告センターがこうした仕組みを
採用した目的は，互助共済の精神の下，限られた財源の中で，学校管理下にお
ける児童生徒の災害に関し，必要な給付を公平かつ迅速に行うことにあるから，
その目的は合理的である。そして，当該目的達成のための手段として採用した
上記仕組みにより，公平かつ迅速な給付が可能となるのであるから，上記目的
との関連において合理的な手段ということができる。
したがって，１審被告センターの災害共済給付制度の仕組みは，憲法１４条
１項に違反するとはいえない。
本件事故による後遺障害と既存障害は「同一部位についての障害」に当たる
か。
（１審被告センターの主張）
本件省令２１条５項の「同一部位」とは，労災補償における障害等級認定基
準に従い，「精神・神経系統」であれば，中枢神経・末梢神経全体が「同一系列」
である。脳の損傷による障害が複数認められる場合には，抹消神経による障害
も含めて総合的に評価し，一体的に障害等級を認定すべきものである。そして，
１審原告生徒は，既存障害により精神・神経系統の障害第１級の認定を受けて
いたから，本件事故によって，他の中枢神経又は末梢神経の障害を後遺したと
しても，加重には当たらない。したがって，１審原告生徒についても，「視力の
障害」，「聴力の障害」，「嚥下咀嚼機能・言語機能脳障害」を個別に評価して別々
に障害等級を認定することは適切でなく，脳の損傷による複数の障害を総合的
に評価し，全体病像として，本件省令別表第１級の３に該当すると判断すべき
である。
なお，１審原告母が指摘する東京高裁平成２８年１月２０日判決（以下「平
成２８年高裁判決」という。）を受けて，１審被告センターが，災害共済給付制
度にかかる従前の基準や解釈を変更した事実はない。また，仮に，同判決の考
え方を前提としたとしても，本件では，既存障害部位と新たな障害の部位とが
「異なる神経の支配領域を有する」とはいえないから，「同一部位」に該当する
と判断せざるを得ない。
（１審原告母の主張）
ア本件省令２１条５項は，障害見舞金の支給目的に沿って，合憲的・合理的
に解釈・適用すべきであるから，既に障害のある児童生徒が精神的損害ある
いは学校生活能力の喪失という意味で既存障害と質的・量的に異なる程度の
障害の加重を受けている場合には，「同一部位についての障害の程度を加重
した場合」に該当しないと判断し，同項による調整をせずに障害見舞金の支
給を認めるべきである。そして，１審原告生徒は，本件事故前，笑顔等によ
る非言語コミュニケーションが取れており，学校生活において，学び，遊び，
交流することを享受する能力を有していたが，本件事故によりそれらを全て
喪失したものである。したがって，本件については，本件省令２１条５項に
よる調整をせずに障害見舞金の支給が認められるべきである。
イ平成２８年高裁判決は，胸髄損傷による両下肢麻痺第１級１号の既存障害
を有する被害者が新たな交通事故によって頸椎捻挫後両上肢痛を残遺した
事案について，「『同一の部位』とは，損害として一体的に評価されるべき身
体の類型的な部位をいうと解すべきである。」とした上で，「胸椎と頚椎とは
異なる神経の支配領域を有し，それぞれ独自の運動機能，知覚機能に影響を
与えるものであるから，本件既存障害と本件症状とは，損害として一体的に
評価されるべき身体の類型的な部位に当たると解することはできず，『同一
部位』であるということはできない。」とした。これは，自賠責施行令２条２
項の「同一の部位」の解釈に関するものであるが，公的な災害補償に関する
行政の公正・公平な運用の観点からは，本件省令２１条５項の「同一の部位」
も，「損害として一体的に評価されるべき身体の類型的な部位」と解釈すべ
きである。
そして，本件事故によって１審原告生徒は，既存障害にはなかった「視覚
野」という視神経の支配領域，及び「ヘッシェル回」という聴神経の支配領
域を新たに障害され，さらに，意識を障害されたことにより，意識があるこ
とを前提とする咀嚼及び嚥下ができなくなり，言語機能（喃語）も障害され
たものであり，いずれも既存障害と対照して，神経の支配領域を異にする部
位であるから，「損害として一体的に評価されるべき身体の類型的な部位」
に当たらず，「同一の部位」とはいえない。
したがって，本件省令２１条５項の規定を前提としても，１審原告生徒に
ついては障害見舞金が支給されなければならない。
既存障害を本件省令別表第３級の３と評価することができるか（予備的請
求）。
（１審原告母の主張）
１審原告生徒の既存障害の程度は，身体障害者福祉法別表第１級相当であっ
た。身体障害者福祉法は，「身体障害者の自立と社会経済活動への参加を促進
するため，身体障害者を援助し，及び必要に応じて保護し，もって身体障害者
の福祉の増進を図ることを目的する」ものであり，そこでの等級は，社会参加
のためのハードルの有無，ハードルの大きさを評価するためのものである。他
方，本件省令が参考にしている労働保険法に基づく後遺障害等級は，障害によ
る労働能力の喪失に対する損失填補を目的とするものであり，１審原告生徒の
ように，事故前から労働能力を有していない場合を評価する指標はそもそも有
していない。したがって，後遺障害等級の認定に当たって，身体障害者福祉法
上の等級をそのまま用いることは不適切である。
そして，１審原告生徒は，本件事故前には，精神発達遅滞，四肢体幹の運動
機能障害，嚥下障害，発語障害はあったが，意思疎通は可能であったし，生命
維持機能，咀嚼機能，言語機能自体は残っていた。両眼・両耳とも見聞きする
ことができ，食欲を表現し，問いかけに答え，気持ちいいとか悪いとか，美味
しいとか不味いとかを感じて表現することができた。加えて，完全自発呼吸が
でき，咀嚼機能は残存し，経口摂取は可能であった。何よりも，コミュニケー
ション能力があり，自発自力行動によって他者との情緒的交流をすることがで
きた。これらの点からすれば，本件事故前における１審原告生徒の既存障害の
程度は，２４時間の医療的ケア・看護・介護は必要なく，「神経系統の機能又は
精神に著しい障害を残し終身労務に服することができない」（本件省令別表第
３級の３）程度であった。
（１審被告センターの主張）
１審原告生徒は，既存障害により高次脳機能障害（本件障害等級認定基準Ⅱ
学校生活に対する持続力・持久力，社会行動能力）の全てについて「全部喪失」
痺の範囲（四肢麻痺，片麻痺，単麻痺）及びその程度（高度，中等度，軽度）
が「両上下肢（四肢）完全麻痺」の状態にあり，食事，入浴，用便及び更衣に
ついて「常に介護が必要」な状態にあったのであるから，生命維持に必要な身
のまわり処理の動作について，常に他人の介護を要するもの（同基準Ⅱ５⑷ア
したがって，１審原告生徒の既存障害は，本件省令別表第１級の３（「神経系
統の機能又は精神に著しい障害を残し，常に介護を要するもの」。）に当たると
評価すべきである。
遅延損害金の起算点
（１審原告母の主張）
センター法に基づく災害共済契約の給付金の支給請求権は，当該災害がセン
ター法及び関係諸法規に所定の要件を客観的に充足すれば当然に発生し，その
履行期は，支払請求を受けてから，当該請求の審査（本件施行令４条４項）を
するための相当の期間を経過した日と解すべきであるところ，本件では，平成
２５年５月２７日に１審被告センターが不支給決定をしたことから，遅くとも
同日には本件請求の審査を行うための相当期間が経過し，履行期が到来してい
たため，遅延損害金の起算点は，平成２５年５月２８日である。
（１審被告センターの主張）
不支給決定をした場合や決定を保留した場合において，判決になったときの
遅延損害金の起算点は，所定の要件を充足することが一見して明らかな事案に
もかかわらず不支給決定や決定の留保をした極めて特殊なケースでない限り，
判決確定の日の翌日とされるべきである。
第５当裁判所の判断
１認定事実
１審原告生徒の既存障害の内容及び程度等
ア１審原告生徒は，平成１０年３月に出生後，１歳頃に医師から脳性まひを
指摘され，聖マリア病院に入通院しながら，平成１０年９月３０日から，肢
体不自由児通園施設こぐま学園（以下「こぐま学園」という。）に通園し，理
学療法，作業療法，言語療法等を受けていた。なお，当初の傷病名は，運動
発達遅滞，精神発達遅滞，末梢性肺動脈狭窄症，口腔機能障害であり，その
後，摂食機能障害，構音障害，脳性麻痺が加えられた。平成１２年１月２６
日付け診断書の症状欄には，「四肢麻痺のため頚定，座位未獲得。日常生活で
は全介助を要す。有意語なし。今後長期にわたる療育・訓練を必要とすると
思われます。」と記載されており，その後の診断内容も同様であった。そし
て，平成１１年１２月２０日には，身体障害者福祉法別表に掲げる第１級の
認定を受け，身体障害者手帳を交付された。（甲８２，８３・１頁，３５頁，
７２頁，９７頁，１１０頁，１１８頁）
イ平成１５年５月にこぐま学園において１審原告生徒の療育実施計画の作
成に関与した理学療法士のＪは，１審原告生徒の身体の状況について，「筋
緊張は，体幹が低緊張であり，四肢（上肢＞下肢；上肢屈筋優位，下肢伸筋
優位）に亢進を認めます。胸部体幹の伸展・回旋に制限があり，脊柱の後彎
著明です。背臥位姿勢が安定せず，また，呼吸も苦しくなることから，体幹
の屈曲位を強めて側臥位になることが多いです。また，背臥位で四肢の対称
性を保ったまま，頭部を回旋することは困難で，両手を正中位で合わせるこ
とは困難です。」と記載している。他方，その社会性・対人面やコミュニケー
ションについては「ほほえみ」と「喃語」が可能であり，「声かけによる反応
が良いことから，若干頭部を回旋して，視線にて注視・追視することができ
ます。」と評価し，運動能力については，実用的ではないがＳＲＣ－Ｗ（重度
障害児用歩行器）の利用や介助歩行により前進可能であると評価していた。
（甲９８）
ウ１審原告生徒は，胃食道逆流症のために嘔吐しやすく，平成１４年１１月
に熊本赤十字病院において，噴門形成術（胃の噴門部を縫合する手術）を受
けていたが，平成１８年頃，吸引による刺激によって噴門部を縫合していた
カフが外れ，胃食道逆流症を再発し，同年７月に再度噴門部形成術を受けた。
このことがあって以来，１審原告母は，医療関係者や学校関係者に対して，
吸引はできるだけ避けて自然排痰を促してほしいと頼むようになった。（甲
４７，５９，６３の３）
エ平成１２年から１審原告生徒の主治医をしているＡ大学病院小児科のＫ
医師は，平成２２年１１月２２日，同日を障害固定日とする身体障害者診断
書・意見書を作成した。同意見書には，障害名として「四肢体幹の著明な筋
緊張亢進，不随意運動を伴う運動障害」，原因となった疾病として「原因不明
の脳原性疾患」，総合所見として「上記障害により著しい日常生活の支障を
来している。」という記載がある。また，神経学的所見等として，感覚障害は
「なし」，運動障害は「不随意運動」，起因部位は「脳」，排尿・排便機能障害
は「なし」，形態異常は「なし」とされ，「動作・活動」については，寝返り
する，足をなげ出して座る，椅子に腰かける，横座り，あぐら，正座，洋式
便所にすわる，排せつの後始末をする，ズボンをはいて脱ぐ，シャツを着て
脱ぐ，顔を洗いタオルで拭く，タオルを絞る，背中を洗う，ブラシで歯をみ
がく，コップで水を飲む，箸で食事をする，スプーンで食事をする，字を書
く，立つ，家の中を移動する等の項目全てについて，全介助又は不能と評価
された。（甲５・６０６頁，６０７頁）
医療的ケア制度の創設と本件特別支援学校における運用状況等
ア文部科学省（以下「文科省」という。）は，平成１０年度から，当時の盲・
聾・養護学校の教員が看護師の関与の下で，医療ニーズの高い児童生徒等に
対して，たんの吸引や経管栄養などの医行為を行うための調査研究及びモデ
ル事業を実施し，厚生労働省は，平成１６年１０月２０日，その成果を踏ま
え，「盲・聾・養護学校におけるたんの吸引等の取扱いについて」と題して，
たんの吸引，経管栄養及び導尿の標準的手順と，教員が行うことが許容され
る行為の標準的な範囲をまとめた文書を発出した（甲１０，１２６，乙ロ１
５）。
イこれを受けて，本件特別支援学校の前身であるＡ養護学校は，平成１８年
度から，Ａ市教育委員会が作成した「Ａ市立Ａ養護学校における医療的ケア
実施要項」に基づき，看護師による医療的ケアを開始した。（前提事実２）
ウ学校教育法の改正により，平成１９年４月から，盲学校・聾学校・養護学
校が特別支援学校に一本化された。そして，Ａ市教育委員会は，平成２１年
４月，本件特別支援学校における医療的ケア対応事業に関し，「Ａ市特別支
援学校における医療的ケア対応事業要綱」（本件事業要綱。原判決別紙２）を
定め，Ａ市教育委員会教育長は，本件事業要綱７条の委任を受け，本件特別
支援学校における医療的ケア対応事業の実施に関し必要な事項について，
「Ａ市立Ａ特別支援学校における医療的ケア実施要項」（本件実施要項。原
判決別紙３）を定め，本件特別支援学校は，本件実施要項に基づき実施する
医療的ケアに関し，学校における必要事項について，「Ａ市立Ａ特別支援学
校における医療的ケア実施細目」（本件実施細目。原判決別紙４）を定めた。
エ本件事業要綱等によると，本件特別支援学校における医療的ケアの内容は，
「盲・聾・養護学校におけるたんの吸引等の医学的・法律学的整理に関する
とりまとめ」に示された，たんの吸引，経管栄養及び導尿の標準的手順と，
教員が行うことが許容される行為の標準的な範囲についてのみ実施するも
のであり，その実施者は原則として看護師に限定されている。また，医療的
ケア実施までの手続として，保護者が所定の医療的ケア実施申請書に必要事
項を記入し，所定の様式の主治医の指示書を添えて校長に提出し，Ａ市教育
委員会の実施決定を経ることが定められている。そして，同実施決定がされ
れば，医療的ケアを受ける児童生徒毎に，主治医の了解を得た個別マニュア
ルが作成され（本件特別支援学校においては，「朝の健康観察シート」，「個人
カルテ」，「個別緊急対応マニュアル」，「医療的ケアの個別実施マニュアル」
が作成される〔甲８８〕。），看護師がその個別マニュアルに基づき，当該児童
生徒に対し，適宜，主治医作成の指示書に基づく医療的ケアを実施すること
となる。
オ本件実施細目の「２、実施細目保護者への説明」によると，学
校は，年度当初に保護者に対して医療的ケアの実施に関する理解を得るため
の説明会を実施することとされ，説明に当たっては，医療的ケア実施の目的，
内容，実施に係る手順等について理解を図ることとされており，本件特別支
援学校では，新年度の開始時に，医療的ケアの実施を希望する保護者を対象
に，説明会を開催していた。（乙ロ２９～３２）
カ平成２３年１２月９日に文科省に設置された特別支援学校等における医
療的ケアの実施に関する検討会議がとりまとめた「特別支援学校等における
医療的ケアへの今後の態様について」と題する書面（甲１０，乙ロ１３）に
よると，平成１０年度から実施してきた調査研究及びモデル事業の結果，看
護師が常駐し，看護師の具体的な指示の下に教員が一部行為を行う方式にお
いては，医療安全が確保されるほか，授業の継続性の確保，登校日数の増加，
児童生徒等と教員の信頼関係の向上等の意義が観察されたほか，保護者が安
心して児童生徒等を学校に通わせることができるようになるなど，保護者の
負担の軽減効果も観察されたという。
そして，上記とりまとめに基づく平成２３年１２月２０日付け文科省初等
中等教育局長通知（２３文科初第１３４４号・乙ロ１７）により，平成２４
年４月以降，一定の研修を受けた介護職員等は一定の条件の下に医療的ケア
ができるようになり，特別支援学校の教員においても，制度上医療的ケアを
実施することが可能となった。
キもっとも，本件特別支援学校においては，教員による実施体制が整ってい
ないとして，上記の制度改正後も，従前と同様，本件事業要綱等に基づく体
制（看護師による医療的ケアの実施）を維持していた。（甲１０，８４）
また，平成２４年当時，本件特別支援学校における医療的ケアとして想定
されていた医行為は，特定行為としての経管栄養，吸引，導尿のほか，特定
行為以外のものとしての吸入及びその他の医療的ケアであった（甲８４・１
６頁）。
ク本件特別支援学校では，医療的ケアの実施に関して指導医を選定し，各学
期に１回ずつ，指導医に医療的ケアの実施状況等を観察してもらい，指導助
言を受けていた。平成２２年度から指導医の立場にあったのがＣ医師であっ
た。
また，本件特別支援学校では，平成２３年４月から，月に１回，言語聴覚
士（ＳＴ）に学校を訪問してもらい，児童生徒の行動や摂食状況を観察して
もらって，助言を受けることとしていた（この助言は医療的ケアに関するこ
とに限らない。）。最初にこの依頼を受けた言語聴覚士がＤＳＴであった。（乙
ロ１８，１９）
ケさらに，本件特別支援学校では，教職員を対象として，月１回程度，給食
介助の研修があり，年に１回は救急救命訓練が実施され，緊急対応マニュア
ルも備えられていた。このマニュアルにおいて，給食介助中に生徒が食物を
詰まらせた時などは，まず担任が背部叩打法などで応急措置を取り，それが
功を奏しない場合に緊急放送（応援）を依頼するという手順が定められてお
り，訓練もそうした手順に基づいて行われていた。（甲３１，証人Ｇ９頁，同
Ｅ２２頁）
１審原告生徒の本件特別支援学校転入後の状況
ア１審原告生徒は，平成１６年４月に小郡小学校に入学し，特別支援学級に
在籍していたが，平成１９年９月（小学４年の２学期）から，本件特別支援
学校に転入した。
当時，本件特別支援学校には，医療的ケア制度の立上げに携わったＬ看護
師（以下「Ｌ看護師」という。）が在籍しており，同看護師は，平成１８年ま
で聖マリア病院の小児科等に勤務していたことから，１審原告生徒や１審原
告母とは顔見知りであり，また，１審原告生徒が噴門部形成術を受けたこと
や，１審原告母が吸引に消極的であることも知っていた。（甲６５，８２）
イ１審原告母は，自宅で１審原告生徒に食事を与える際，水分を摂らせ，前
かがみにしたり，笑わせたりして自然排痰させており，それでも痰が取れな
い時は食事を控えていたため，吸引の必要性を感じたことはなかった（自宅
に吸引器は備えていた。）。そして，本件特別支援学校で給食介助を担当する
教諭に対しても，こうした排痰の方法や介助時の姿勢，方法などを伝えてお
り，教諭同士の間でもそれは引き継がれていた。
また，１審原告母は，１審原告生徒に対し，毎日，自宅で，喘息発作の予
防のために，起床時と就寝前にネブライザーによる吸入を行っており，ゼコ
ゼコいう時などにも，必要に応じて吸入を行っていた。そして，１審原告母
は，１審原告生徒の登校時には，必ずネブライザーをリュックに入れて持参
させていた。
他方，１審原告母は，小学部の教諭から，吸引（医療的ケア）を勧められ
たことが幾度かあったが，噴門部形成術の不安があることや，実際にも必要
がないことを理由に断っていた。しかし，Ｌ看護師は，１審原告生徒の調子
が悪いときや，季節の変わり目などでゼコゼコいうときなど，吸引の必要性
を感じた場合，１審原告母に電話をして，その了解を得て吸引を実施するこ
とがあった。（甲６５，８２，１０６，１審原告母６，８頁，証人Ｂ速記１６
頁）
ウ１審原告生徒は，平成２２年度から本件特別支援学校の中学部に進級し，
中学１年，２年次は，Ｍ教諭が担任，Ｂ教諭が副担任となり，中学３年次か
らＢ教諭が担任となった。中学３年次の１審原告生徒のクラス（３年２組）
は，１審原告生徒も含めて男子３名で，１名が重複障害を有する生徒，もう
１名が軽度の障害を有する生徒であったが，２年及び３年１組の生徒２名と
合同で教室を使用しており，これら５名の生徒（ただし，１名は重度障害の
ため入院していた。）を，Ｂ教諭のほか，３年１組担任のＮ教諭及び両組兼任
の副担任であるＧ教諭の３人の教諭で担当していた。また，給食介助の際に
は，給食介助員が１名加わっていた。
なお，Ｂ教諭は，平成２０年度から中学部の重複学級を担当しており，１
審原告生徒を担当するまでに，６人の生徒の給食介助を実施した経験があっ
た。（甲３１，乙ロ４）
エＢ教諭の給食介助の方法は，教室の床にあぐらをかき，膝の上に１審原告
生徒を抱え，その上体をまっすぐに起こし，食道と胃が一直線になるような
姿勢を確保して，専用のスプーン（中さじ＝１０cc程度）にペースト食（主
食，主菜，副菜をすべてミキサーにかけて液体様にしたものにトロミ剤を加
えて飲み込みやすくしたもの）をついで，１審原告生徒の舌の奥の方にそれ
を置き，１審原告生徒が舌を前後に動かして飲み込んだことを確認して，ま
た１さじ分を舌の上に置くということを繰り返すものであった。Ｂ教諭のこ
うした介助方法は，前任から引き継いだ１審原告母の方法に，教諭同士の話
合いなどで改良を加えたものであった。
また，食事の時間は，３０分程度で食べ終わることもあったが，むせがあ
るなどして時間がかかることも頻繁にあったことから，Ｂ教諭は概ね４５分
を目途とし，長くても１時間程度で切り上げており，完食できるのは１週間
（５日）のうち３日程度であった。なお，Ｂ教諭は，１審原告生徒がむせた
ときなどでも，誤嚥窒息の危険を感じたことはなかった。（乙ロ４，証人Ｂ速
記１６頁，同録反１３頁）
本件特別支援学校における１審原告生徒についての医療的ケアの検討状況
ア本件特別支援学校の教員の間では，１審原告生徒が小学部に在籍した頃か
ら，日常生活を楽にするために吸引をした方がいいという認識が共有されて
いたが，前記のように，１審原告母がそれに対して消極的であったことから，
中学部ではあえて勧めることまではしていなかった。
また，１審原告生徒については，中学２年次（平成２３年度）の終わり頃，
Ｏ町に転居する話が出ており，１審原告母が本件特別支援学校への通学継続
を希望していたことから，その場合にはスクールバスを利用した通学に切り
替える可能性が高かったが（それまでは，１審原告母が車で送迎していた。），
本件特別支援学校においては，医療的ケアの対象児は，安全確保の観点から，
スクールバスを利用できない決まりがあった。そのこともあって，教員側も
１審原告母に対して医療的ケアを勧めることを躊躇していた。（甲４７，４
８，乙ロ２３，証人Ｂ速記１３頁）
イ一方，ＤＳＴは，平成２３年４月に初めて本件特別支援学校を訪問して１
審原告生徒の摂食状況を観察した際，偶々その場に居合わせたＣ指導医に対
し，摂食しやすくするために食事前に蒸気の吸入をさせることを提案した。
また，ＤＳＴは，１審原告生徒が給食介助をしていたＢ教諭に対して笑みを
浮かべていたことや，１審原告生徒にむせやゴロゴロがあることを観察した。
そして，観察後に，Ｐ教頭から，１審原告生徒に吸引を実施する必要性につ
いて尋ねられると，「した方がいいでしょうね。」と答えていた。
さらに，ＤＳＴは，同年１０月２７日の２度目の学校訪問の際，再度，１
審原告生徒の摂食状況を観察し，ゴロゴロがあり，食事中にむせが何度もあ
ったことから，Ｍ教諭が作成していた事前アンケートの欄外に，「咽頭残留
(＋)」「むせ(＋＋)」と記入した。（甲４５，乙ロ１９，証人Ｄ８頁，９頁）
ウ同年１１月２４日に学校訪問したＣ指導医は，Ｐ教頭から，１審原告生徒
の摂食状況を見てほしいと依頼され，２０分程度観察した。その際，１審原
告生徒には，ゴロゴロやむせが認められた。観察後，Ｃ指導医は，随行した
Ｅ養護教諭から，給食の前後に吸引をした方がよいでしょうねと尋ねられ，
そうでしょうねと返事をした。なお，同日のＣ指導医の巡回予定については，
Ｅ養護教諭が事前にメモを作成しており，１審原告生徒の観察予定もそこに
記載されていた。（甲４６，乙ロ１８，証人Ｃ１１頁，同Ｅ４頁，５頁）
エ同年１２月１２日に開催された，本件特別支援学校の医療的ケア推進委員
会（本件実施要項３条に定める校内委員会。同日の構成員は，管理職のほか，
学部主事２名（Ｂ教諭，Ｑ教諭），Ｍ教諭，Ｅ養護教諭，看護師らである。）
において，最初に，１審原告生徒に対する医療的ケアの必要性が議題として
挙げられ，ＤＳＴやＣ指導医の観察時に，給食前の吸引が必要という所見が
あったことが報告された。そして，これまでの経緯として，１審原告生徒が
小学５年生の頃，Ｑ教諭が１審原告母に医療的ケアの利用を打診したが，１
審原告母の反応は消極的であったことや，胃の噴門部の不安から吸引には拒
否的であること，中学部ではそうした事前情報があったことからあえて勧め
ていないことなどが確認され，今後の方針として，主治医であるＫ医師と情
報交換した上で１審原告母と話をすることや，ＳＴや指導医から吸引を勧め
られていることを伝えること，管理職において対応すること，こうした話は
１審原告兄の進路が決まる平成２４年２月以降にすることなどが話し合わ
れた（甲４７，４８）。
オ平成２４年３月１９日に開催された医療的ケア推進委員会では，補足的に，
１審原告生徒が同年４月以降も本件特別支援学校に通学する場合には，ＳＴ
や指導医から吸引の話が出ている旨を伝える必要があることが確認された
（甲４９）。
カＥ養護教諭は，平成２４年度の１回目となるＣ指導医の学校訪問（６月２
８日）に合わせて行動予定のメモを作成し，その中で，１審原告生徒につい
て給食前後の吸引の必要性を確認することを挙げており，当日，Ｃ指導医に
随行した学校関係者がそのことを確認した。（甲５０，証人Ｅ１８頁）。
キ１審原告生徒は，同年４月以降も本件特別支援学校への通学を継続してい
たが，医療的ケア推進委員会において，前記オ及びカのように検討・確認し
ていた内容について，本件特別支援学校の関係者から１審原告母に伝えられ
たことはなかった。
本件事故前頃の１審原告生徒の状況
ア１審原告母は，Ｏ町に転居した後，同町が実施する地域支援事業（日中一
時支援）を利用して，小規模多機能型居宅介護施設である「みなみの家」に，
１審原告生徒の送迎を依頼していた。これにより，平成２４年９月４日から
同月２４日までの間，１審原告生徒は，放課後の午後３時頃，みなみの家の
車両で本件特別支援学校からみなみの家に移動し，そこでおやつを食べるな
どして，午後６時頃に自宅まで送られていた。（甲５９）
イ１審原告母は，みなみの家を利用するに当たり，その管理者から，吸引や
吸入の必要が生じた場合のことを尋ねられ，噴門部形成術のことを説明し，
吸引はできるだけ回避して自然排痰させてほしいと答えた。そこで，みなみ
の家では，自然排痰が困難な場合には吸入で対応することとして，Ｋ医師に
その旨の指示書を作成してもらうことを依頼した。
平成２４年９月５日付けのＫ医師作成に係る指示書には，医療的ケアの内
容と範囲について，「吸引はしない」と記載され，「吸入」と「その他の医療
的ケア」の欄にチェックがされ，吸入については，ベネトリンとインタール
を用いること，その他の医療的ケアについては，食物アレルギーがあること
が記載されている。
また，Ｋ医師は，同日，１審原告生徒を診察した際，強い筋緊張の亢進が
認められたことから，それを緩和させるためのホリゾンの量を，従前の６mg
から１５mgに増加した。（甲５・６１２，６１６頁，甲５９）
ウ本件特別支援学校において毎日確認していた１審原告生徒の体温は，同月
１８日に３７．０℃，同月１９日に３７．１℃，同月２０日に３６．２℃で
あり，三連休をはさんで，同月２４日に３７．１℃であり，同月２５日は体
調不良のため欠席であった。
担任教諭からの情報提供で養護教諭が作成している保健日誌には，同月２
４日の特記事項欄に，１審原告生徒について「先週から薬の量がかわり飲み
込みが悪くなった。南の家で嘔吐する。」との記載があり，同月２５日の特記
事項欄には，１審原告生徒が欠席者として記載され，「体調不良」「（食事の時
にむせる）」との記載がある。また，担任教諭が記載する日誌には，同月２４
日の欄に，「食事が１時間以上かかった」との記載がある（甲３６，３７，３
９）。
本件事故の発生状況と関係者の対応
ア１審原告母は，本件事故当日（同月２６日）の朝，１審原告生徒が通常ど
おり朝食を摂ることができたため，登校させることとした。なお，同日の体
温は，３７．４℃であった。（甲３９，８２）
イ当日の給食時は，２年・３年１組の生徒は本件教室におらず，３年２組の
３人の生徒に対し，Ｂ教諭，Ｇ教諭及び給食介助員の３人が，それぞれ給食
介助を行っていた。
当日の給食の内容は，おかゆ，麻婆なす，中華コーンスープ，牛乳，すり
おろしりんごゼリーであり，牛乳とゼリー以外はミキサーにかけてペースト
食になっていた（甲１６）。
ウＢ教諭は，同日午後０時頃から，通常どおり１審原告生徒に対する給食介
助を開始した。介助を開始して２０分程度経過した頃，Ｂ教諭は時刻を確認
し，１審原告生徒が眠そうにしており，食べるのにいつもより時間がかかっ
ていたことから，午後１時までかかるかなと思った。
その後，Ｂ教諭は，１審原告生徒が急に苦しい表情をしてスプーン１回量
を戻し，それでも苦しい表情を続けるのを認めた。そのため，Ｂ教諭は，「つ
まったな。」と思い，直ちに１審原告生徒に対して背部叩打法を施したが，吐
き出されないことから，背部叩打法を続けながら，Ｇ教諭に対して「詰まっ
たみたいだ。」と伝えて緊急放送を依頼した。なお，Ｂ教諭は，これ以前にも，
１審原告生徒や他の生徒に対して背部叩打法を施した経験があった。（乙ロ
４，６，証人Ｂ録反１９頁，同Ｇ６頁）
エ他の生徒の給食介助をしていたＧ教諭は，速やかに教室内の電話から事務
室に電話をかけ，生徒が食物を詰まらせたことを伝えて緊急放送を依頼し，
これを受けた事務室職員が，校内放送で「緊急です。緊急です。場所は第５
棟３年２組です。３番（誤嚥のこと）です。」と放送した。（甲８１，乙ロ６，
証人Ｇ８頁）
オ保健室でＲ養護助教諭と食事をしていたＥ養護教諭は，緊急放送を聞いて
直ちに救護用のセットと個人ファイルを取り出して本件教室に駆け付けた。
緊急放送からＥ養護教諭が本件教室に到着するまでの時間は，１分程度であ
り，管理職（Ｓ校長，Ｔ教頭，Ｆ教頭），Ｕ看護師が，ほぼ同じ時に到着した。
Ｅ養護教諭は，本件教室に到着した時点で，Ｂ教諭が背部叩打法を施して
いるのを認めたが，１審原告生徒の顔色から既にチアノーゼが窺われたため，
そばにいたＦ教頭に１１９番通報を依頼した。そして，Ｆ教頭は，自らの携
帯電話を使用して１１９番通報をした。このときのＡ消防署の入電時刻が午
後０時３３分である。
なお，少なくとも，Ｇ教諭が緊急放送の依頼を受けてからの流れは，全て
本件特別支援学校の緊急対応マニュアルのとおりであり，また，訓練のとお
りであった。（甲１２の２，証人Ｇ９頁，同Ｅ７～９頁・２２頁）
カ救急車が到着する午後０時４１分までの間，Ｅ養護教諭とＵ看護師は，１
審原告生徒に呼吸がないことを確認し，心臓マッサージ及び人工呼吸を数サ
イクル行うなどした。また，吸引器を用いて１審原告生徒に対する吸引も行
われたが，食物などは取れず，分泌物が少し取れるに留まった。心臓マッサ
ージの合間にＵ看護師が聴診器で聴いても，１審原告生徒の心音は取れなか
った。
１審原告生徒のこの時の心静止は，不整脈等の心原性のものではなく，呼
吸原性のものであり，ＡＥＤ装着時も，電気ショックではなく心マッサージ
が指示された。原告生徒の誤嚥窒息は，食べ物の一部が気管に入る食物誤嚥
窒息であった。（甲１２の２，甲１５，１７，５３，８１，乙ロ７，証人Ｅ１
２頁～１４頁，証人Ｖ６頁，７頁）
キ本件教室に到着した救急隊員は，１審原告生徒が既に呼吸停止及び心静止
の状態であること，口腔内に食物残滓があることを確認し，人工呼吸を試み
るも気道閉塞により実施できず，同日午後０時４３分，挿管により換気改善
するも，漏れが発生し換気不良となったため，心肺蘇生法，口腔内吸引等を
実施しながら，同日午後０時４８分，搬送を開始し，同日午後０時５１分，
聖マリア病院に到着した。１審原告生徒は，同病院への搬入時には既に低酸
素の状態であり，同病院において初めて十分な換気ができるようになった。
そして，１審原告生徒は，心肺蘇生により，午後１時８分に心拍が再開し，
小児集中治療室において脳低温療法等の高度医療が施され，一命を取りとめ
た。（甲６・１５頁，甲１２の２，１９，５３）
１審原告生徒の本件事故後の後遺障害の状況
ア聖マリア病院での入院中，１審原告生徒は，低酸素性脳症による脳浮腫の
増悪と脳血流の低下が認められ，平成２４年１０月３０日の時点で，脳浮腫
は改善したものの，全体に脳萎縮が現れ，亜急性期から慢性期の低酸素性脳
症の所見が認められた。（甲６・９７頁～１０８頁）
イその後，１審原告母が在宅療養を希望したことから，同年１１月１５日，
１審原告生徒は熊本赤十字病院に転院し，同月１６日に咽頭気管分離術及び
胃瘻造設術が実施され，同月２７日，在宅療養に向けた調整目的で聖マリア
病院に再入院した。
聖マリア病院と１審原告母との間で話し合った調整項目は，自宅療養のた
めの物品調達とサービス調整，注入や吸引等の１審原告母の手技獲得などで
あったが，具体的には，物品として，在宅酸素，アンビューバック，吸引器・
吸入器，聴診器，人工鼻，カテーテル，点滴台，その他衛生用品などがあり，
これらの調達に当たっては，自治体の助成が得られるものと自費購入するも
のがあった。また，サービスとして，訪問看護，訪問リハビリ，訪問介護に
ついて，１審原告母において，施設との間で調整した。これらの調整の目途
が立った時点で，関係者の間でケース会議が数回開かれ，最終的な調整や確
認が行われた。（甲６・１７６頁，２０８頁，２１４頁，２１５頁，２２１頁
～２２５頁）
ウ１審原告生徒は，こうした調整が終了した平成２５年１月１５日，聖マリ
ア病院を退院した。退院時の病名は，①低酸素性脳症，②気管切開術後，喉
頭気管分離術後，③胃食道逆流症，噴門形成術後，胃瘻造設術後，④脳性麻
痺，精神発達遅滞，運動発達遅滞，筋緊張亢進，⑤甲状腺機能低下症，副腎
機能低下症，⑥魚鱗癬，ステロイドサルファターゼ欠損症，⑦食物アレルギ
ー（甲殻類，イカ，青魚，麺類），⑧気管支喘息，⑨両側難聴である。（甲６・
２０８頁）
エＫ医師によると，１審原告生徒の障害の状態は，本件事故以前は，主とし
て脳の基底核，小脳，三半規管等の錐体外路を中心とした障害であり，四肢
の運動のぎこちなさや，強剛を主とした筋緊張亢進を伴う不随意運動にそれ
が現れていたが，本件事故による後遺障害は，低酸素性脳症による錐体路（身
体を動かすこと自体を司る部分）の障害であり，呼吸や食欲，睡眠のリズム
など脳幹が司る機能まで損なわれ，意識，情緒，味覚，触覚，痛覚，聴覚，
視覚等の感覚も全て障害され，かろうじて小脳が保たれた状態であるという
（甲２，証人Ｋ２頁，３頁）。
オ佐賀大学医学部付属病院のＷ医師は，本件事故前後の１審原告生徒の脳の
ＭＲＩ画像を比較し，大脳皮質の表面が全体にわたって層状壊死の状態（大
脳の神経細胞のほとんどすべてが廃絶している状態）にあり，極めて重度の
低酸素性脳症によってもたらされる特徴的な所見であるとする。こうした所
見は，事故前は大脳の神経細胞から命令自体は発せられていたのに，事故後
は命令そのものがなくなったことを示すものであるという。そして，視覚に
ついては，画像上視力を失っている可能性が高く，聴覚についても，検査の
結果，脳が音に反応していない状態であり，咀嚼嚥下機能と言語機能も意識
がないため働かないとしている。（甲１１６）
２１審
医療的ケアと同等の措置を講じる義務について
１審原告らは，本件特別支援学校が，１審原告生徒について，Ｃ指導医やＤ
ＳＴから吸引等の必要性に関する指導を受けていたことを踏まえ，医療的ケア
の申請がない状況でも，その情報を関係者間で共有した上で，看護師による給
食前後及び給食中の状態観察や，吸引・吸入の判断・実施，あるいは給食の中
止など，医療的ケア対象者と同等の安全配慮をなすべき義務があったと主張す
る。
そこで検討するに，教育基本法は，障害者の教育の機会均等を実質的に保障
するため，教育上必要な支援を講じることを国及び地方公共団体に対して義務
付けるとともに，学校教育が，教育を受ける者の心身の発達に応じて，体系的
かつ組織的に行われるべきことを要請しており（同法４条２項，６条２項），ま
た，学校教育法は，特別支援学校の目的を，障害による学習上又は生活上の困
難を克服し自立を図るために必要な知識技能を授けることと定める（同法７２
条）。そして，特別支援学校に通う児童生徒に対してこうした目的に沿った教
育を施すためには，まず，学校が児童生徒の障害の内容や特性を把握し，それ
に応じて安全を確保する措置を講じることが必要と解される。そうすると，特
別支援学校においては，その教育目的を達成するため，保護者や医療関係者と
の間で，児童生徒が有する障害の内容や特性に関する情報を共有し，教育機関
として，その安全確保のためになし得る措置を講じる一般的な注意義務を負っ
ていると解するのが相当である。
もっとも，具体的な安全確保の措置がいわゆる医行為にわたるときは，学校
に配置された看護師であっても，臨時応急の手当を除き，主治医の指示がなけ
ればそれを行うことができない（保健師助産師看護師法３７条参照）。そして，
医療的ケア制度は，対象者の安全を確保しながら学校や介護施設における実務
上の要請に応えるために，こうした法律上の制約を緩和する仕組みとして創設
されたものであるから，その運用は厳格に行われなければ
ならず，医療的ケアの実施者として配置された看護師に対し，その目的外の医
行為を行わせることは，臨時応急の手当をする場合を除いて許容されていない
というべきである。
そうすると，本件事故当時，医療的ケアの対象者ではなかった１審原告生徒
に対し，本件特別支援学校独自の判断で，看護師による医行為（吸入・吸引）
を施すことはできないのであるから，それが可能であることを前提とする１審
原告らの主張は失当といわざるを得ない。また，前記認定事実によれば，本件
事故当日の１審原告生徒の体調は，前日来の体調不良や，発熱，ホリゾンの増
量の影響等により芳しいものではなかったが，朝食は通常どおり摂取すること
ができ，１審原告母も登校可能と判断する程度に状態は回復していたのであり，
登校から給食開始までの間に体調が急激に悪化したことも窺われないから，少
なくとも，給食介助を開始するまでの間に，看護師が臨時応急の手当として吸
入や吸引を実施すべき状況は発生していなかったというべきである。なお，給
食前の聴診や，口腔内の観察，摂食状況の観察などは直ちに医行為に当たるも
のではないが，それらは吸入や吸引などの医療的ケアを実施するための前提な
いし準備行為として行われるものであるから，非対象者に対してこれらの行為
を行うことのみを目的として，日常的に看護師を利用することも，医療的ケア
の制度上想定されていないというべきであり，上記の状況に照らせば，本件事
故当日のみ，例外的に看護師による観察等を要する状況にあったということも
認められない。
したがって，特別支援学校設置者が児童生徒に対して負う安全配慮義務の内
容として，上記のようにその安全確保のために必要な措置を講じる一般的な義
務が認められるとしても，１審原告らの主張は採用できない。
この点に関する１審原告らの主張は，要するに，１審原告母に対する情報提
供を怠っていた本件特別支援学校（１審被告市）は，それによって生じるリス
クを負うべきであるということに尽きるから，その内容は，説明義務違反に関
考えられる。
給食の中断，看護師等に相談する義務について
１審原告らは，１審被告市が負う安全配慮義務の一環として，その履行補助
者であるＢ教諭において，本件事故当日の１審原告生徒の摂食状況から見て，
給食を中止したり，看護師等へ相談したりすべきであったのに，これを怠った
と主張する。
しかしながら，前記認定事実によれば，１審原告生徒は，もともと摂食機能
障害（嚥下障害）を有しており，ゴロゴロ音や食事中のむせは日常的に発生し
ていたことが認められるところ，１審原告生徒の摂食状況を観察したＣ指導医
やＤＳＴは，そのような状況下においても給食の経口摂取自体に否定的な意見
を述べていない（こうした意見は両名の職責外ともいえるが，専門家から見て
明らかに危険性の高いものであれば，当然指摘があったと考えられる。）。また，
本件特別支援学校において，医療的ケアの非対象者について，給食を中止する
場合，あるいはその可否を看護師等に相談すべき場合の基準等は設けられてお
らず，Ｂ教諭の１審原告生徒に対する従前の給食介助の態様（給食実施の可否
や中途終了の判断を含む。）に関して，不適切な点があったとは認められない
（１審原告らは，Ｂ教諭の給食介助の態様〔甲７２〕が不適切であるかのよう
な主張をするが，当該写真を撮影した１審原告母は，その撮影時も，本件事故
に至るまでの間にも，そのような指摘をしていない。）。さらに，１審原告母も，
本件事故当日までの１審原告生徒の体調不良については，Ｂ教諭に対して情報
提供しているものの，本件事故当日，給食実施の可否を慎重に判断してほしい
とか，給食前に一定の措置を講じてほしいといった要請まではしていない。
これらの事情に照らすと，本件事故当日，Ｂ教諭において，１審原告生徒の
飲み込みが普段より悪いことなどを認識していたとしても，そのことを考慮し
て給食を途中終了するか，いったん中断して看護師等の助言を求めるか，様子
を見ながらそのまま給食を続けるかは，同教諭の裁量の範囲内にあったという
べきであり，給食を継続した結果，本件事故が発生したからといって，遡って
注意義務違反の問題が生じるものではない。
したがって，本件事故当日のＢ教諭の給食介助の態様ないし判断について，
安全配慮義務違反があったとは認められず，１審原告らの主張は採用できない。
３１審
１審原告らは，１審原告生徒の誤嚥窒息が午後０時２０分頃に発生したこと
を前提として，Ｂ教諭が午前０時３１分頃まで応援要請をしなかったことが注
意義務（救護義務）違反に当たると主張する。
しかしながら，Ｂ教諭は，午後０時２０分という時刻は，給食介助中に確認
した時刻にすぎず，誤嚥窒息が生じたのはその後であると述べていることに加
え，当時本件教室内で他の生徒の給食介助をしていたＧ教諭は，Ｂ教諭から緊
急放送の依頼を受けるまで，全く異変に気づいていない（証人Ｇ６～８頁）。仮
に，Ｂ教諭が誤嚥窒息発生から１０分間も背部叩打法を継続していたとすれば，
Ｇ教諭が気づかないはずはなく，それが数分間であったとしても，常識的に見
て，気づかないことは考え難い。そして，本件特別支援学校では，緊急時のマ
ニュアルに沿った訓練が実施されており，少なくとも，緊急放送依頼を受けた
Ｇ教諭の行動や，放送後の職員の対応は，訓練どおり迅速に行われていたので
あるから，独りＢ教諭のみが，こうしたマニュアルや訓練を無視した行動を取
っていたということも，同教諭の経験に照らして考え難い。また，Ｂ教諭は，
１審原告生徒やその他の生徒に対して背部叩打法を実施したこともあり，Ｇ教
諭に対して，緊急放送を依頼すると同時に，担当する生徒をしっかり見守るこ
とを指示していたこと（証人Ｇ８頁）などからすると，完全に冷静さを失って
いたとも思えない。
そうすると，Ｂ教諭がＧ教諭に対して緊急放送を依頼した時期は，つまった
と思ったのと同時とまでは認められないものの（Ｂ教諭自身，「つまったなと
思って背部叩打法を続けているんで，そのときです。」と証言している〔証人Ｂ
速記２３頁〕。），マニュアルどおり，いったん背部叩打を実施してつまった物
が吐き出されないと見て直ちに依頼したものと認めるのが相当であり，この点
のＢ教諭の証言の信用性は否定されない。
なお，Ｂ教諭が上記のようなタイミングで応援要請をしたとすると，Ｅ養護
教諭らが到着した時点で，１審原告生徒にチアノーゼが見られたことや，その
直後頃に心停止が生じたことと整合しないようにも思える。
しかしながら，Ｅ養護教諭らの到着時間が，緊急放送から約１分後であった
としても，Ｂ教諭から緊急放送の依頼を受けたＧ教諭は，その時点で他の生徒
の給食介助をしていたのであるから，同生徒の安全を確保しながら教室内の電
話機まで移動し，事務室に電話をかけて状況を伝えるのに，数十秒から１分程
度の時間は必要と考えられ，事務室職員がそれを緊急放送する時間も必要であ
る。また，上記のとおり，Ｂ教諭は，つまったと思って直ちに背部叩打法を実
施しているところ，食事介助の姿勢から背部叩打の姿勢に転換し，その効果を
確認するまでに，数十秒は要すると考えられる（この程度の時間であれば，Ｇ
教諭が異変を認識しなかったとしても不自然ではない。）。
そうすると，Ｂ教諭がつまったと思った時点から上記のように行動したとし
ても，Ｅ養護教諭らが到着するまでに二，三分の時間は経過していたと考えら
れるから，誤嚥窒息から呼吸停止までに数分かかる（証人Ｖ８頁）とか，呼吸
停止から心停止まで数分から１０分程度かかる（甲７９）という一般的な知見
を前提としても，１審原告生徒の年齢や体格等も踏まえれば，同教諭らの到着
時にチアノーゼが発生していたことや，その後の措置の間に心停止に至ったこ
とは，経過として特段不自然ではない。そして，Ｆ教頭による消防への通報が
午後０時３３分であることから逆算すると，誤嚥窒息が発生した時刻（Ｂ教諭
がつまったと思った時刻）は，午後０時３０分頃と考えられる。
したがって，誤嚥窒息発生当時，Ｂ教諭が背部叩打法に固執して徒に時間を
費やしたという状況は認められず，少なくとも，同教諭はマニュアルや訓練の
とおりに行動したものと認められるから，同教諭に救護義務違反があったとは
認められず，１審原告らの主張は採用できない（なお，誤嚥窒息が発生した際，
直ちに応援要請をせずにいったんは担当者において応急処置を試みるという
本件特別支援学校の方針自体が，一般的な救急対応としての注意義務に反して
いるとはいえない。）。
４１審
１審原告らは，本件特別支援学校において，１審原告母に対し，Ｃ指導医や
ＤＳＴが１審原告生徒を観察した際の状況や，その際の吸引の必要性に関する
指摘などを伝える義務（説明義務）があったのに，これを怠ったと主張する。
また，１審原告母は，本件特別支援学校から，医療的ケアに関する説明を受け
ていなかったと述べる。
の障害の内容や特性に関し，保護者や医療関係者と情報を共有して，その安全
を確保する措置を講じる一般的義務を負っていると解されるところ，前記認定
に係る医療的ケア制度の意義（前記
は，その安全配慮義務に付随して，保護者に対し，医療的ケアの内容と実施の
ための手続を説明し，その理解を得るとともに，保護者において，適時適切に
医療的ケアの申請やその内容の変更等の必要性を判断し得るよう，具体的な医
療的ケアの必要性に関して学校が有する情報を提供する義務を負うと解する
のが相当である。
これを本件について見ると，平成２３年１２月に開催された医療的ケア推進
委員会におけるやり取りからすると，１審原告母は，１審原告生徒の小学部時
代に医療的ケアの利用を打診されていたことが認められるから（前記認定事実
エ），少なくとも，１審原告母は，その時点で医療的ケア制度の存在自体は，
保護者による申請が必要であることも含め，認識していたものと推認される。
もっとも，１審原告生徒が本件特別支援学校に転入したのは小学４年次の２学
期からであるから，転入時に，年度初めに行われていた医療的ケアの説明がさ
れたかどうかは定かでなく，当時在籍したＬ看護師は，１審原告生徒の噴門形
成術や，１審原告母の吸引に対する意向を知っていたことから，緊急時に吸引
を実施することについてのみ１審原告母の了解を取っていた可能性がある。加
えて，医療的ケア制度の下では，ネブライザーによる吸入も，特定行為以外の
医療的ケアとして，保護者の申請と教育委員会の実施決定が必要となるにもか
かわらず，１審原告母は，登校時に必ずネブライザーを持参させていた一方で，
吸入に関する医療的ケアの申請をしておらず，吸入も本件支援学校における医
療的ケアとして保護者の申請等が必要となることを認識していなかったと考
えられる（もっとも，みなみの家では，平成２４年９月４日頃，１審原告生徒
に吸入を実施するためにＫ医師に指示書の作成を依頼しており，それについて
１審原告母は承諾している〔前記。）。
これらの事情に照らすと，本件特別支援学校の職員が１審原告母に対して医
療的ケアの説明をしていたといっても，その内容は，職員間で関心が高かった
吸引に関する点に限られており（証人Ｂ録反２３頁の発言内容からも，こうし
た対応が窺われる。），吸入も医療的ケアに当たることなど，吸引以外の制度の
全体的な枠組みについての説明が必ずしも十分ではなかったものと推認され
る。なお，喘息発作がある１審原告生徒について，吸入に関する説明や確認は，
教育機関である本件特別支援学校においても必須であったと考えられるし，嚥
下障害との関係でも，文科省が作成した「特別支援学校における介護職員等に
よるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト」（甲１０３）の中には，たん
などの分泌物への対応として，吸引しなくてもすむ状況をつくるのが基本方針
であること，具体的には，水分補給や空気の加湿，吸入ネブライザー，去痰剤
を使用することなどが挙げられており，やはり説明や確認が必要であったとい
える。
そして，Ｃ指導医とＤＳＴの吸引に関する意見は，医療的ケアの必要性につ
いて自発的に述べられたものではなかったが，そもそも，Ｅ養護教諭ら本件特
別支援学校の教員は，従前から，１審原告生徒にゼコゼコやむせが頻繁に生じ
ていることを認識し，給食前の吸引実施の必要性を強く感じており，専門家の
賛同意見をてこにして，１審原告母に対する働きかけを強めるつもりでいたの
であるから，こうした教員らが認識していた１審原告生徒の摂食状況や，それ
についての専門家の意見は，医療的ケアの必要性に関する情報として，適時に
１審原告母に提供する義務があったというべきである。また，そのような情報
提供をしたときに，１審原告母が吸引に否定的な回答をしたとしても，１審原
告生徒の摂食状況に鑑みれば，代替手段としての吸入について医療的ケアの申
請をすることを説明する義務もあったというべきであり（実際にみなみの家で
はそのような対応をしている。），本件特別支援学校が，合理的な理由もなくこ
れらの情報提供ないし説明を怠ったことは，その義務に違反するものと評価せ
ざるを得ない。そして，かかる情報提供は，遅くとも，平成２４年度に入り，
一審原告生徒が本件特別支援学校への通学を継続することが判明した時点（平
成２４年４月）までに行う必要があったと解するのが相当である。
この点，１審被告市は，本件特別支援学校が，吸引等について医療機関と同
程度の説明義務を負うことはないと主張するが，上記のとおり，本件特別支援
学校が提供すべき情報は，医学的な専門知識ではなく，本件特別支援学校の教
員らが認識していた事情であるから，かかる主張は失当である。
また，１審被告市は，１審原告母が，医療的ケア制度のことや１審原告生徒
の状態をよく認識しており，本件特別支援学校からの情報提供がなくても，医
療的ケアの必要性について判断し得たとか，そのような認識がありながら医療
的ケアを希望していなかったのであるから，本件特別支援学校が更に説明義務
を負うことはないと主張する。しかしながら，上記のとおり，本件特別支援学
校が，１審原告母に対して医療的ケア制度の全体的な枠組みを十分に説明して
いたとは認められないし，１審原告母に対する働きかけの方法まで具体的に検
討していた本件特別支援学校が，今更その情報提供の必要性がなかったとする
のは不合理というほかない。それを措くとしても，１審原告生徒の摂食状況は，
自宅において１審原告母が介助する場合と，本件特別支援学校で教諭が介助す
る場合とでは，当然異なるものであったと考えられる上，吸引の必要性につい
て新たに専門家の意見も確認していたのであるから，本件特別支援学校として
は，１審原告母の認識や従前の対応に関わりなく，情報提供しなければならな
かったというべきである。
したがって，説明義務の存在を否定する１審被告市の主張は採用できない。
５１審
前記のとおり，１審被告市には，医療的ケアの必要性判断に関わる情報につ
いて，説明義務違反が認められるところ，１審原告らは，本件特別支援学校が
かかる義務を尽くしていれば，１審原告母において医療的ケアを申請し，本件
事故当日も，看護師による医療的ケアの実施により，本件事故を回避し得たか
ら，その義務違反と本件事故によって生じた１審原告生徒の後遺障害との間に
は，相当因果関係があると主張する。
そこで検討するに，医療的ケア研修テキスト（甲１１３）には，誤嚥防止の
ための配慮として，①摂食介助時の姿勢の配慮，②食形態や味の配慮，③呼吸
を整えること（食事の前に呼吸が早くて苦しそうだったりゼロゼロしていると
きは，吸引をしたり筋緊張をゆるめたりして，呼吸を整えてから食事を開始し
たほうがよい。）が挙げられているところ，前記認定事実によれば，Ｂ教諭の給
食介助時の姿勢に問題があったことは窺われず（①），１審原告生徒について
はペースト食が採用され，Ｂ教諭においてトロミ剤を添加して嚥下しやすくし
た食形態であったから（②），少なくとも，これらの点は配慮されていたといえ
る。他方で，給食開始前の１審原告生徒の呼吸状態や痰の貯留状況（③）につ
いて，Ｂ教諭は，通常どおり口腔内を確認し，痰や分泌物が多いという状況は
なかったと述べるものの（同証人速記２１頁），上記のような配慮がされ，ペー
スト食を１さじずつ与える形態であったにもかかわらず，結果として誤嚥窒息
が生じ，しかも背部叩打法による吐出しができなかった原因としては，給食開
始前から貯留していた痰や分泌物とペースト食が混じって粘凋性の強い塊が
形成され，それを誤嚥して気道が閉塞されたためと考えるのが最も合理的であ
る（なお，痰等の貯留が給食開始前からあったという状況は，１審原告生徒の
飲み込みが給食開始当初から悪かったことから推測される。）。
そうすると，一般論としては，誤嚥の主たる要因は，嚥下機能が低いこと自
体にあり，痰等の貯留物の存在は，食事前に呼吸を整えることを阻害し，誤嚥
窒息のリスクを高める要因の１つにすぎないから，痰等を除去したとしても誤
嚥窒息のリスクは解消されないことになるが（証人Ｋ１４頁，１５頁），上記の
事情の下では，１審原告生徒の誤嚥窒息の発生には，痰等の存在がより密接に
関与していることが推測され，給食介助前に看護師による医療的ケア（口腔内
の観察を前提とした吸入又は吸引が考えられる。吸入が排痰のための有効な手
段であることは前記のとおりである。）が実施されていれば，貯留していた痰
等が除去され，粘凋性の強い塊が形成されることはなく，仮にペースト食を誤
嚥したとしても，直ちに気道閉塞（窒息）には至らなかったと考えられる。ま
た，口腔内の観察によって痰等の貯留が認められたが吸入によって排痰ができ
なかった場合，医療的ケアの申請及び主治医の指示書に基づいて作成された個
別マニュアルにより給食を中止する判断をすることも可能となる。したがって，
本件事故当時，看護師による医療的ケアが実施されていれば，本件事故を回避
し得た高度の蓋然性が認められるというべきである。
なお，ペースト食は，誤嚥の可能性はあっても，窒息の危険性は低い食形態
であるが（乙ロ１９），痰や分泌物とペースト食が混じって粘凋性の強い塊が
形成されて窒息が生じるという機序自体何ら不自然なものではなく，Ｅ養護教
諭もそのような機序で誤嚥窒息が起こることがある旨述べていること（甲８１）
に照らせば，上記のようなペースト食の特性が，相当因果関係の存在を否定す
るほどの事情であるとはいえない。
次に，本件特別支援学校の説明義務が履行されていれば，１審原告母から医
療的ケアの申請がされ，本件事故当日，上記のような看護師による医療的ケア
が実施されていたといえるかどうかについて検討する。
前記認定事実によれば，１審原告母は，本件事故発生と近い時期においても，
みなみの家の管理者に対して，自然排痰を促すことを求め，吸引の実施は基本
的に承諾していなかったことが認められる。このように，１審原告母は，介護
に関する専門家から，吸入や吸引が必要となる場合がありうることを伝えられ
ても，吸引に関しては消極的であったのであるから，仮に，本件特別支援学校
から，指導医や言語聴覚士の意見として，吸引実施に賛成であることが伝えら
れたとしても，それだけでは１審原告母の吸引に関する考え方は変わらなかっ
た可能性が高いというべきである。
もっとも，みなみの家と同じ内容（吸入）で医療的ケアの申請をすることに
ついて，１審原告母が拒絶していたとは考えられないから，仮に，本件特別支
援学校からの情報提供によって，吸引に関する１審原告母の考え方が変わらな
かったとしても，吸入を含む排痰のための医療的ケア実施の必要性について説
明がされていれば，その時点で，医療的ケアの申請がされていた高度の蓋然性
が認められる。
これに対し，１審被告市は，平成２４年度以降，１審原告生徒がスクールバ
スを利用する必要があったから，仮に，本件特別支援学校が上記のような説明
をしていたとしても，１審原告母は医療的ケアを拒否したであろうとして，そ
の間の因果関係がないと主張する。しかしながら，１審原告母が実際にスクー
ルバスの利用を理由として医療的ケアを断っていたという事実は認められず，
そのことを理由に医療的ケアをあえて勧めなかったのはＢ教諭の考えにすぎ
ない（同証人速記１２頁）。そして，１審原告母は，１審原告生徒に対する吸入
の必要性は認識していたのであるから，スクールバスの利用ができなくなると
しても，上記のとおり，医療的ケアの申請をしていた蓋然性が高いというべき
である。
以上の検討によれば，１審原告生徒の誤嚥窒息は，看護師による医療的ケア
により回避し得た蓋然性が高く，本件特別支援学校が，１審原告母に対し，吸
入を含む医療的ケアの必要性について説明と情報提供をしていれば，１審原告
母において医療的ケアの申請をしていた蓋然性も高いと認められるから，本件
特別支援学校の説明義務違反と１審原告生徒に生じた誤嚥窒息ないしその後
の低酸素性脳症に由来する重篤な後遺障害との間には，相当因果関係があると
認められる。
６１審
１審原告生徒の損害
ア入院雑費１６万８０００円
１審原告生徒は，心肺停止に対する蘇生措置と低酸素性脳症等の治療のた
めに，平成２４年９月２６日から平成２５年１月１５日までの１１２日間入
院した。かかる入院期間に生じた入院雑費としては，日額１５００円を認め
るのが相当であるから，その合計額は１６万８０００円である。
イ入院付添費７２万８０００円
１審原告母は，１審原告生徒の入院期間中付き添っており（弁論の全趣旨），
当時の重篤な状態に照らせば，ＩＣＵにおける治療期間も含めて付添看護の
必要性があったと認められる。そして，その入院付添費としては，日額６５
００円を認めるのが相当であるから，その合計額は７２万８０００円である。
ウ入院慰謝料１７５万円
１審原告生徒は，本件事故により心肺停止に陥り，蘇生後も重篤な低酸素
性脳症を発症して１１２日間の入院治療を余儀なくされたのであり，かかる
１審原告生徒に対する入院慰謝料としては，１７５万円を認めるのが相当で
ある。
エ後遺障害慰謝料２０００万円
１審原告生徒は，本件事故により重篤な低酸素性脳症を後遺し，大脳皮質
の表面全体が層状壊死の状態となるなどの影響により，本件事故前までは可
能であった一定の意思活動とその表現がすべて不可能となったものと認め
られ，こうした後遺障害は，１審原告生徒が従来から脳性麻痺，精神発達遅
滞，運動発達遅滞等の重度の障害を有していたことを考慮しても，１審原告
生徒の日常生活の在りようを一変させるほど重大なものといわざるを得な
いから，後遺障害慰謝料としては，２０００万円を認めるのが相当である。
オ将来介護費２８８０万円
１審原告生徒の症状固定時（平成２５年１月１５日）において，１審原告
生徒は１４歳でその平均余命は６６年（ライプニッツ係数１９．２０１０），
１審原告母は４７歳で就労可能年数は１９年（ライプニッツ係数１２．０８
５３）である。そして，１審原告生徒には，呼吸管理や経管栄養等，２４時
間態勢での看護・介護が必要であるから，１審原告母の就労可能期間につい
ては，主に近親者による付添介護費として日額１万円，その後は主に職業付
添人による介護費として日額２万円を認めるのが相当である。
（計算式）
１万円×３６５日×１２．０８５３＋２万円×３６５日×（１９．２０
１０－１２．０８５３）＝９６０５万５９５５円
もっとも，１審原告生徒は，既存障害である脳性麻痺等により，身体障害
者福祉法別表第１級の認定を受け，日常生活動作の全てについて介助を要す
る状態であったのであるから，仮に本件事故による後遺障害がなかったとし
ても，生涯にわたり，日常生活全般にわたって看護・介護を要したであろう
と推測される。そうすると，本件事故による重篤な低酸素性脳症のために，
看護・介護に要する負担が相当増したとしても，従前から，近親者又は職業
付添人による将来の付添介護費用が必要な状態であったことに変わりはな
い。
したがって，上記の計算による付添介護費のうち，本件事故と相当因果関
係のある損害としては，その約３割に当たる２８８０万円を認めるのが相当
である。
カ損害合計
上記アないしオの損害額の合計は，５１４４万６０００円である。
１審原告母及び１審原告兄の損害
本件事故以前，１審原告生徒は，理学療法士から見ても，声かけに対する反
応が良く，ほほえみや喃語によって，一定の意思活動を行っていることを外部
に表現できており（前記
を見守っていた家族にとって精神的な支えになっていたことは想像に難くな
い。そして，１審原告母及び１審原告兄は，本件事故によって１審原告生徒に
生じた後遺障害により，介護の物理的・時間的な負担が増したほか，上記のよ
うな支えを失ったことによる喪失感や将来に向けての不安感の増大など，甚大
な精神的苦痛を被ったものと認められる。
こうした事情を考慮すると，本件事故によって生じた近親者の精神的苦痛に
対する慰謝料として，１審原告母については２５０万円，１審原告兄について
は１２０万円を認めるのが相当である。
７１審
１審被告市は，仮に１審被告市に損害賠償義務が認められたとしても，医療的
ケアの申請をしていなかった１審原告母には過失があり，それを１審原告ら側の
過失として，損害賠償額の算定に当たって考慮すべきであると主張する。
そこで検討するに，１審原告母は，１審原告生徒を本件特別支援学校に通学さ
せるに当たり，その生命・健康を守るために本件特別支援学校がどのような人員・
設備・体制を備えているのかについて重大な関心を持っていたはずであり，かつ，
それらについての情報は，本件特別支援学校や市役所等から比較的容易に収集で
きたといえるから，医療的ケア制度の概要についても，本件特別支援学校からの
説明を待つまでもなく，その知識を得ることは可能だったといえ，重度の障害を
持つ児童生徒の保護者に対して，その程度の認識や情報収集活動を期待すること
は不相当とはいえない。また，特別支援学校に通う児童生徒の安全を確保するた
めには，その健康状態等に関して，保護者と学校との間で双方向の情報提供が必
要であるところ，１審原告母は，遅くとも平成２４年９月初旬には，介護施設（み
なみの家）でさえ，１審原告生徒の様子から，吸入又は吸引の必要性を認めてい
ること，及び，吸入も医療的ケアに含まれることを認識したのであるから，本件
特別支援学校との関係で同様の措置（吸入に関する医療的ケアの申請）を講じる
ことの是非について，学校関係者に確認するのが相当であったといえ，そのよう
に１審原告母の方から問合せがあれば，本件特別支援学校がそれを拒否する理由
もないのであるから，前記の因果関係の認定において説示したとおり，本件事故
の発生を回避し得る医療的ケアが実施されていた可能性が高い。
そうすると，１審原告母には，本件事故の発生に関し，一定の過失があったと
評価せざるを得ず，上記の事情から，その過失の程度は必ずしも軽微なものとは
いえない。
したがって，かかる過失を１審原告ら側の過失として，１審原告らに生じた各
損害につき，３割の過失相殺を認めるのが相当である。
８１審被告市関係のまとめ
以上によれば，１審被告市との関係では，国家賠償法１条１項に基づき，１審
原告生徒につき３６０１万２２００円（５１４４万６０００円×０．７），１審原
告母につき１７５万円（２５０万円×０．７），１審原告兄につき８４万円（１２
０万円×０．７）の各損害賠償請求権が認められ，その限度で１審原告らの主位
的請求には理由がある。
他方，本件特別支援学校の説明義務違反と１審原告生徒に生じた誤嚥窒息ない
しその後の低酸素性脳症に由来する重篤な後遺障害との間に相当因果関係があ
る以上，これがないことを前提とする１審原告生徒の１審被告市に対する予備的
請求は理由がない。
９１審憲法１４条違反等）について
１審原告母は，本件省令別表及び本件省令２１条５項は憲法１４条に違反し，
センター法の委任の趣旨も逸脱するとした上で，１審原告生徒に同条項を適用
することを否定し，本件省令別表第１級の障害見舞金相当額である３７７０万
円を給付すべきであると主張する。
そこで検討するに，１審被告センターが行う災害共済給付の目的は，センタ
ー法の規定からは明らかでないが，同制度は，偶発的な災害が多く，危険責任
や報償責任の原理が必ずしも妥当しない学校災害の領域について，国と学校設
置者と保護者の分担協力関係（互助共済）により，学校設置者側の過失の有無
を問わず，教育的配慮に基づいて一定の給付を行うために創設されたものであ
る（乙イ３，４）。こうした制度創設の趣旨からすると，その給付目的は，被災
児童生徒に対する迅速な救済にあると解され，また，センター法１６条３項は，
その給付額の限度で学校設置者の損害賠償責任を免れさせる旨の特約を付すこ
とができると定めているから，その給付が具体的に生じた損害の全部又は一部
を填補する趣旨を含むものであることは明らかである。もっとも，災害によっ
て生じた損害のうち，どの項目をいかなる範囲で填補するものであるかは明ら
かでなく，センター法は，具体的な給付基準の策定を政令（本件施行令）に委
任している（センター法１６条２項）。
このように，そもそも災害共済給付制度は，被災児童生徒の迅速な救済を図
るために，互助共済の理念に基づいて創設された，保険や損害賠償とは異なる
特殊な制度であり，その給付基準等を給付目的に従って演繹的に定めることが
困難な性質を有するものであるから，その具体的な内容は，上記の目的及び理
念を踏まえながら，学校災害の傾向や状況，給付財源，他の社会保障制度との
関係等をも考慮した上で，最終的には立法者による政策的な判断によって定め
ざるを得ない。
そうすると，センター法の委任を受けた本件施行令や，本件施行令の委任を
受けた本件省令が，委任の趣旨を逸脱して違法となり得るのは，その内容が著
しく合理性を欠き，およそ被災児童生徒の迅速な救済に資するものでないと認
められる場合に限られるというべきであり，憲法違反の問題も，基本的にはそ
の限度で生じるにすぎないというべきである。
そこで，まず本件施行令について見ると，本件施行令は，障害見舞金につい
て，障害の程度に応じて３７７０万円から８２万円を給付するという大枠のみ
を定めて省令に委任しているところ，３７７０万円という上限金額は，制度創
設当初の４００万円から，社会的要請を受けて逐次増額された結果であり，自
動車損害賠償保障法（以下「自賠法」という。）施行令別表第１が定める行為障
害等級１級の保険金額（４０００万円）とほぼ同等であることから見ても，著
しく合理性を欠くものとは認められず，かかる給付のみでは，第１級に相当す
る障害内容から想定される損害の全てを賄うことが困難であるとしても，被害
児童生徒の迅速な救済に資するものといえる（なお，かかる給付額から，それ
が主として精神的な慰謝を目的とするものであると解することはできない。）。
年金方式を採用していないことをもって，著しく合理性を欠くとは認められな
いことも同様である。
次に，本件省令が定める本件省令別表について見ると，多数の学校災害に対
して迅速かつ公平な給付を実現するためには，障害の内容及び程度を類型化（序
列化）し，その類型ごとに予め給付額を定めておくこと（障害等級表の策定）
が合理的といえる。そして，本件省令は，こうした障害等級表を策定する上で，
労働能力の喪失の程度を基準とする労働基準法施行規則（以下「労基規則」と
いう。）別表第２及び労働者災害補償保険法施行規則（以下「労災規則」という。）
別表第１（以下，まとめて「労災別表」という。）の内容を借用しているところ，
障害見舞金の額を定める基準は，「学校生活能力の喪失の程度」とされているこ
とから，必ずしも労災別表の基準とは一致しない。もっとも，「学校生活能力の
喪失」とは，児童生徒が学校における諸活動をするのに必要な身体的・知的能
力が障害によって妨げられた状態をいうものと解され，こうした学校における
諸活動に必要な能力は，家庭や就業場所など他の環境において必要とされる能
力と根本的な差異はなく，日常生活における基礎的な行動能力が基盤となるも
のと考えられる。そうすると，学校生活能力の喪失の程度が，労働能力の喪失
の程度と内容的に完全に一致するものではないとしても，本件省令において障
害等級表を策定するに当たり，労働能力の喪失の程度を基準として定められた
労災別表を借用したことについては，一定の合理性が認められるというべきで
あるから，本件省令が，学校生活能力の喪失の程度に応じた障害見舞金の給付
額を定めるに当たり，労災別表を借用して本件省令別表を策定したことは，著
しく合理性を欠くものとは認められない。
さらに，被災児童生徒が既存障害を有する場合の給付額を調整する本件省令
２１条５項について見ると，同項の策定に当たり参照したと考えられる労基規
則４０条５項及び労災規則１４条５項は，障害補償（給付）の額が何ら障害の
ない者に障害が残存した場合に想定される労働能力の喪失の程度に応じて定
められていることに鑑み，新たな障害が既存の障害と同一の部位に生じた場合
には，生じた全体としての労働能力の喪失の程度と既存の身体障害による労働
能力の喪失の程度との差を障害等級表に従って評価することにより，現在の身
体障害のうち新たな障害によって生じた部分に対する給付額を定めるもので
ある。すなわち，労基規則及び労災規則の上記規定は，実際の給付額を労働災
害と因果関係のある障害の範囲に限定することで，障害のない状態から一定の
障害を残存した場合と，既存障害が加重されて現在の障害に至った場合との均
衡ないし公平を確保する趣旨と解される。そして，学校災害においても，既存
障害を有する児童生徒が，同一部位について新たに障害を負い，学校生活能力
が更に低下するという事態は生じ得るから，障害見舞金が学校災害と因果関係
のある障害の範囲に対する給付となるよう，給付額を調整する必要性が認めら
れ，その調整方法として，上記労基規則及び労災規則と同様の方法を採用する
ことは，上記のとおり，学校生活能力と労働能力とはその基盤が共通している
ことから見て，一定の合理性があるといえる。
したがって，本件省令２１条５項が，同一部位に既存障害がある児童生徒に
ついて給付額を調整することは，学校災害に対する給付を行うという災害共済
給付の目的に合致する正当なものであり，そのための手段として，学校生活能
力喪失の程度の差を本件省令別表に従って評価し，等級間の差額を給付額とす
ることは，上記目的を達する上で合理性を有しているといえるから，憲法１４
条１項に違反するものではないし，センター法や本件施行令の委任の趣旨を逸
脱するものでもない。
なお，本件省令別表及び本件省令２１条５項によれば，既存障害の等級が最
上位の第１級である場合には上記差額が生じる余地がないことになるが，その
ような事態は，障害を類型化してこれに対する給付額を予め定め，既存障害に
対しては等級間の差額を給付するという制度を採用する以上，労災別表や労基
規則４０条５項及び労災規則１４条５項の場合にも同様に生じるものである
から，本件省令に上記のような事態に対応するための調整規定がないとしても，
これをもって著しく合理性を欠くということはできない。
以上の検討によれば，本件省令別表及び本件省令２１条５項について，セン
ター法の委任の趣旨を逸脱した違法や，憲法１４条違反の問題があるとは認め
られない。
10１審被告センター関係の争点（「同一部位についての障害」）について
１審原告母は，本件省令２１条５項の「同一部位」について，「損害として一
体的に評価されるべき身体の類型的な部位」と解釈すべきであるとした上で，
本件事故により１審原告生徒に生じた後遺障害は，既存障害にない視神経や聴
神経の支配領域等が障害されているから，損害として一体的に評価されるべき
身体の類型的な部位を異にするものであり，１審原告生徒に同項の適用はない
と主張する。
しかしながら，本件省令別表は，身体をまず解剖学的観点から部位に分け，
次にそれぞれの部位における障害を機能の面に重点を置いた生理学的観点か
ら，一種又は数種の障害群（障害の系列）に分け，さらに，各障害を，その学
校生活能力の喪失の程度に応じて序列化したものであり（本件障害等級認定基
準），本件省令２１条５項が，こうした本件省令別表の定めを前提として給付
額を調整する趣旨であることに照らせば，同条項は，既存障害と新たな障害が
本件省令別表上の障害の系列を同じくする場合には，新たな障害が既存障害と
同一部位に生じたものとして，同項に定められた算定方法により障害見舞金の
額を定めることを規定したものと解するほかない。
したがって，既存障害と新たな障害が本件省令別表上同一の障害の系列に属
する場合には，これらは本件省令２１条５項の「同一部位」にあるものという
べきであるところ，前記認定事実
と新たな障害は，いずれも本件省令別表上「精神・神経系統」として同一の障
害の系列に属するものであるから，本件省令２１条５項の「同一部位について
の障害」に当たると認められる。
この点，１審原告母の上記主張（「損害として一体的に評価されるべき身体
の類型的な部位」）は，平成２８年高裁判決を参考としたものであるところ，同
判決の事案は，本件省令２１条５項と同様の規定である自賠法施行令２条２項
の「同一の部位」の解釈が争いとなったものである。そして，同判決は，自賠
法１６条１項に基づく被害者の保険会社に対する直接請求が，交通事故による
身体障害から生じた損害賠償請求権全体を対象としたものであることを踏ま
え，損害としての一体性を基準に部位の同一性を判断したものと解されるから
（同判決の原審判決：さいたま地判平成２７年３月２０日・判例時報２２５５
号９６頁参照），自賠法固有の解釈と理解するのが相当であり，損害賠償とは
異なる制度である障害見舞金に直ちに妥当するものでない。
したがって，１審原告母の主張は採用できない。
１審被告センター関係の争点（既存障害の等級評価）について
ば，１審原告生徒の既存障害が，本件省令別表上，第１級の３（神経系統の機能
又は精神に著しい障害を残し，常に介護を要するもの）に相当することは明らか
である。
これに対し，１審原告母は，仮に，本件省令２１条５項の適用を受けるとして
も，１審原告生徒の既存障害は，本件省令別表第３級の３（神経系統の機能又は
精神に著しい障害を残し，終身労務に服することができないもの）相当であった
から，第１級と第３級の差額が支給されるべきであると主張する。
しかしながら，本件障害等級認定基準によれば，高次脳機能障害については，
意思疎通能力（記銘・記憶力，認知力，言語力等），問題解決能力（理解力，判断
力等），学校生活に対する持続力・持久力及び社会行動能力（協調性等）の４つの
能力の各々の喪失の程度の程度に着目し，「とくに問題ない」，「困難はあるが概ね
自力でできる」，「困難はあるが援助があればできる」，「困難が著しく大きい」，「で
きない」の５段階で評価を行うこととされており（ただし，第３級以上に該当す
る場合は，介護の要否及び程度も踏まえて認定する。），これを１審原告生徒につ
いて見れば，唯一，意思疎通能力に関して，音や呼びかけに反応したり，笑顔や
喃語によって一定の意思を表したりすることができていたにとどまり，それ以外
は明らかに「できない」と評価される状態にあり，介護の要否及び程度について
は，食事，入浴，用便，更衣の全てについて常に介護が必要な状態にあったと認
められる。
したがって，上記のとおり，１審原告生徒の既存障害の程度は，本件省令別表
第１級の３に相当するものであり，１審原告母の主張は採用できない。
１審被告センター関係のまとめ
以上によれば，本件省令別表及び本件省令２１条５項についてセンター法の委
任の趣旨を逸脱した違法や憲法１４条違反はなく，１審原告生徒に係る障害見舞
金の支給は，本件省令別表及び本件省令２１条５項に基づいてなされることにな
るところ，１審原告生徒の既存障害及び本件事故による低酸素性脳症に由来する
後遺障害は，「精神・神経系統」の障害という同一の部位についての障害であり，
かつ，いずれも本件省令別表第１級の３に相当するから，本件省令２１条５項が
定める算定方法による差額は生じない。
したがって，その余の争点について判断するまでもなく，１審原告母の１審被
告センターに対する請求はいずれも理由がない。
第６結論
よって，１審原告らの請求は，１審被告市に対する関係で，主位的請求として，
１審原告生徒につき３６０１万２２００円，１審原告母につき１７５万円，１審
原告兄につき８４万円の支払を求める限度（いずれ附帯請求を含む。）で理由が
あるからその限度において認容し，1審原告らの１審被告市に対するその余の主
位的請求及び1審原告生徒の1審被告市に対する予備的請求並びに1審原告母の
１審被告センターに対する請求にはいずれも理由がないから棄却すべきところ，
これと異なり，１審被告市に対する関係で，１審原告らの１審被告市に対する主
位的請求をいずれも棄却し，1審原告生徒の1審被告市に対する予備的請求を５
００万円の限度で認容してその余を棄却した原判決は一部失当であるから，１審
原告らの本件控訴及び１審被告市の控訴に基づき，原判決主文１ないし３項を上
記のとおり変更することとして，主文のとおり判決する。
仮執行免脱宣言は相当でないから付さない（原判決主文５項は，本判決が原判
決を変更して1審原告生徒の1審被告市に対する予備的請求を棄却したことによ
り当然に失効する。）。
福岡高等裁判所第５民事部
裁判長裁判官山之内紀行
裁判官川﨑聡子
裁判官矢﨑豊

戻る