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　　　　　　　　　　主　　　　　　　　　　文
　　　１　原告らの請求をいずれも棄却する。
　　　２　訴訟費用は原告らの負担とする。
　　　　　　　　　　事　実　及　び　理　由
第１　請求
　　　被告は，原告Ａに対して金６３１５万円，原告Ｂに対して金１９２５万円及びこれらに対す
る平成１２年９月２７日から各支払済みまで年５分の割合による各金員を支払え。
第２　事案の概要
　　　本件は，Ｃの相続人である原告らが，Ｃが統合失調症（精神分裂病）により被告の開
設・運営する被告病院に入院中，被告病院５階にある病室内の窓ガラスを自ら割って飛び
降り死亡したのは，被告がＣの自殺を予見できたにもかかわらず適切な措置をとらなかった
からであると主張し，また，Ｃが割った窓ガラスには鉄格子が設置されておらず，強化ガラス
でもなかったことから，病室に鉄格子や強化ガラスを設置しなかったことは精神科病院とし
て通常備えるべき安全性を欠いており設置・保存に瑕疵があると主張して，被告に対し，診
療看護契約上の債務不履行又は不法行為（使用者責任若しくは工作物責任）に基づい
て，損害賠償（含遅延損害金）を請求している事案である。
　１　争いのない事実及び証拠上容易に認定できる事実（後者は各項末尾掲記の各証拠に
より認定）
　　（１）　当事者
　　　ア　原告ら
　　　　　原告Ａは，Ｃの父であり，原告Ｂは，Ｃの妹である。
　　　　　Ｃは，平成１２年９月２７日，死亡し，原告Ａ及びＣの母であるＤがそれぞれ相続し
た。Ｄは，平成１３年８月１７日，死亡し，原告Ａ及び原告Ｂがそれぞれ相続した。
　　　イ　被告
　　　　　被告は，社会福祉法人であり，精神科病院として被告病院を開設・運営管理してい
る。
　　（２）　経緯
　　　ア　Ｃは，平成４年５月２７日，Ｈ病院において統合失調症の診断を受け，以後，被告
病院を含む複数の精神科病院で入院，通院治療を受けてきたが，平成１１年１２月５日，服
薬自殺を図り，原告Ａを保護者として医療保護入院となり，被告病院において治療を継続し
た（以下「本件入院」という。）。
　　　イ　Ｃの主治医は，平成１２年３月までＥ医師，同年４月からＦ医師であった。
　　　ウ　Ｃに対する治療方法として，閉鎖処遇，すなわち，別の階の病棟や建物外への移
動はできないが，同じ階の同じ病棟（被告病院５階の第６病棟。以下「本件病棟」という。）内
は自由に移動できる程度の開放性を認める処遇方法がとられた。
　　　エ　Ｃは，平成１２年９月２７日午後３時２０分ころ，被告病院の病棟５階６１１号室（以下
「本件病室」という。）のはめ殺しの窓ガラスをカセットラジオで叩いて破って飛び降り，１階コ
ンクリート面に激突し，同日午後４時，搬送先のＩ病院において，脳挫傷による死亡が確認さ
れた（以下「本件事故」という。）。
　　　　　当時，閉鎖病棟の病室は，開閉可能な窓ガラスには鉄格子がはめられていたが，
はめ殺しの窓ガラスに鉄格子はなかった。また，はめ殺しの窓ガラスは強化ガラスではなく，
網入りガラスであった。
　　　　（甲１，乙４，５，１０，１９，２０，証人Ｆ，証人Ｇ）
　２　争点
　　（１）　過失の有無
　　（２）　工作物責任の有無
　　（３）　損害
　３　争点に関する当事者の主張
　　（１）　過失の有無
　　　（原告らの主張）
　　　ア　予見可能性について
　　　　（ア）　Ｃは，平成４年１月ころから，幻聴を訴える，大声を出す，暴力を振るう等の症
状が出るようになり，同年５月ころまでに統合失調　症の診断を受け，被告病院を含むいく
つかの精神病院で入通院治療を受けてきた。そして，原告らが知る限りでも，Ｃは，平成５
年１月４日に入水自殺未遂を，同年１０月５日には服薬自殺未遂を起こし，平成７年１１月６
日から本件事故に至るまで，いったんは軽快したかに見えても，被告病院に入院するという
ことを５回も繰り返しており，５回目の入院である本件入院は，平成１１年１２月５日の服薬自
殺未遂を原因としている。
　　　　　　　本件入院中の平成１２年７月１６日，Ｃの表情が硬く自殺念慮があって今後の行
動には注意が必要とされ，Ｃは，同年８月２５日，　突如詰め所の窓を強打し，同月２９日，
空調機にコップを投げ付け，同年９月３日，大声を出して隔離室入室となり，同月９日，自殺
したいと思っている旨話し，同月１３日，看護師に対し，硬い表情で言葉もやや緊迫した口
調で訴えをなし，同月１５日，看護師からイライラするのかと問われると，注射を打ってくださ
いと述べ，同月１９日及び２０日，硬い表情をしていた。
　　　　　　　このように，Ｃは，本件入院において，漸次快方へ向かっていたわけではなく，
病状はいわば一進一退で，たびたび隔離入室をしなければならないような衝動的行動が断
続的に続いていたし，本件事故直前にも突発的行動を窺わせる兆候を示していた。
　　　　　　　また，Ｆ医師は，自殺の具体的危険性が認められない場合には閉鎖処遇から開
放処遇に移行するが，その際，家族の意向があ　れば医師の判断により開放処遇を行うこと
も可能であると考えていたところ，原告Ａらから，同月１２日，開放処遇に変えてほしい旨要
望されると，Ｃには突発的行動が見られるのでまだ開放処遇はできないと回答しており，本
件事故当時，Ｃに自殺の可能性があることを認識していた。
　　　　　　　上記経緯からすれば，被告は，Ｃが一時期落ち着いたように見えたとしても，再
び悪化して突発的行動に出る可能性があることを十分予見し得た。
　　　　（イ）　この点，被告は，入院診療録・看護記録における日々の記載を見ても，自殺の
具体的危険を窺わせる内容はない旨主張する。
　　　　　　　　しかしながら，被告の入院診療録や看護記録は，余りにも簡略な記載しかな
く，Ｃの病状や行動についての詳細かつ正確な記載がなされているとはいい難いのであっ
て，入院診療録や看護記録に本件事故の兆候の記載がなかったからといって，被告病院
の医師・看護師らが本件事故を予見できる状況になかったとはいえない。前記（ア）の各事
実は，このような簡略な記録からでさえ読み取ることができるものである。
　　　　　　　　また，被告病院の医師は，統合失調症の患者が兆候のないまま自殺すること
があることを医学的知識として知っていたから，本　来，被告病院は，兆候がない患者につ
いても自殺の可能性があることを認識してその防止を図るべきであった。
　　　イ　監視義務について
　　　　（ア）　被告は，上記のようにＣの自殺について予見可能であったにもかかわらず，Ｃ
の行動に何ら注意を払うことなく，漫然とＣを放置しており，常時監視体制を取るべき義務に
違反している。
　　　　（イ）　被告は，Ｃの病室の窓ガラスにつき網入りガラスであって相当程度の衝撃を加
えても加激物の貫通を防ぐことができる強固なものであった旨主張するが，そうであるなら
ば，Ｃは，窓ガラスを１回で叩き割ることはできず，数回にわたりカセットラジオを打ち付け，
それからカセットラジオを室内に置いて飛び降りたことになる。かかる経緯からすれば，本件
事故は一瞬にして生じたものではなく，Ｃが窓ガラスを叩き始めてから飛び降りるまでに数
分間以上の時間を要したといえる。
　　　　　　　　そうすると，被告の主張によれば，病棟内に十分な人員数を配置し，モニター
カメラを病棟の廊下に設置して看護師詰め所内で患者の様子を適宜チェックできるような体
制を敷いていたのであるから，被告が適宜患者の様子を観察する義務（かかる程度の義務
で足りるかどうかは別として）を尽くしてＣを監視し，診察をしておれば，Ｃが自殺行動に取り
かかってからであっても飛び降りるまでにＣを発見してこれを制する時間的余裕は十分にあ
ったはずである。
　　　　　　　　しかるに，Ｃと同室の患者が知らせにくるまで全く本件事故に気が付かず，Ｃを
制止することができなかった。
　　　（被告の主張）
　　　　ア　予見可能性について
　　　　　（ア）　原告らの主張は，否認ないし争う。
　　　　　（イ）ａ　自殺行為の危険性の有無及び程度を判断するにあたっては，一般的・抽象
的に論じるべきではなく，個別的・具体的に検討する必要がある。けだし，自殺行為の危険
性の程度にも様々なものがあり，死にたい旨発言する人すべてが現実に希死念慮や自殺
念慮を持っているのではなく，希死念慮や自殺念慮を持つ人すべてが自殺を実行するわ
けではないからである。
　　　　　　　　死・自殺への思いや切迫性という点と死への恐怖や生への希望等の反対動機
という点を具体的に判断する必要がある。
　　　　　　　　　自殺行為の危険性の判断要素（兆候）には，①希死念慮，自殺念慮及び自
殺意思に関する発言があった場合，②その発言　における死への動機が具体的であった
場合，③発言方法，表情及び行動に切迫感が認められる場合，④患者が自殺行為の具体
的な方法について発言している場合，⑤その発言における自殺行為の方法が実行可能で
現実的なものである場合，⑥そのような発言が繰り返されている場合，⑦自殺に向けた考え
を自分で抑制することができず，行動に移してしまいそうだと発言している場合，⑧実際に
自殺行為を行動として実行しそうになっている場合，⑨近い過去において発言内容と同様
の自殺企図行為をとったことがある場合等がある。
　　　　　　　　　Ｃは，本件事故に至るまで自殺のために特に暴力的な行動を起こしたことは
なく，また，症状が悪化したときには希死念慮のあることを窺わせる事実はあったが，少なく
ともその継続はなく，次第に軽快しており，本件入院期間中を通じて，自殺行為の危険性の
兆候は認められなかった。
　　　　　　　　　すなわち，平成１２年４月から６月，Ｃにつき希死念慮・自殺念慮に関する発
言や行動等は存在しておらず，同年５月３日，４日の外泊においても，Ｄは，前回の外泊
（本件入院前）と比べ大変良くなったと評価した。
　　　　　　　　　同年７月，希死念慮に関する発言があるが（同月１６日），希死念慮と具体的
自殺企図の意思との間には著しい質的相違があり，当直の医師の診察では希死念慮は確
認されず，その後，Ｆ医師の診察によっても希死念慮の存在は確認されていない。
　　　　　　　　　同年８月，Ｆ医師の定期的な診察においても，医療スタッフ全体の日常的な
観察においても，Ｃに希死念慮・自殺念慮に関する発言や行動等はなかった。同月３日，４
日の外泊についても，原告Ａは，前回の外泊（同年５月３日，４日）と比べて変わらないと評
価した。同月２５日及び２９日，看護師詰め所の窓を強打する等の粗暴行為があったが，そ
の程度の行為と本件事故のような激烈な方法による自殺行為との間には，著しい質的相違
がある。
　　　　　　　　　同年９月，Ｃに希死念慮の存在はなかった。なお，Ｃは，同月３日，大声を出
す行為に出たが本件事故とは著しい質的相違があるし，看護師に対し，同月９日午後１０時
過ぎ，自殺念慮に関する発言をしたが，その後，Ｆ医師による診察においては，希死念慮・
自殺念慮の存在は確認されておらず，その後の経過観察や看護師の観察においても希死
念慮・自殺念慮の存在は確認されていない。
　　　　　　　　　同月２５日から２７日（本件事故の直前３日間），希死念慮・自殺念慮に関す
る発言や行動等は存在していなかった。すなわ　　ち，Ｆ医師は，本件事故の前日である同
月２６日，Ｃを診察したが，自殺行為の兆候は存在しておらず，同日の睡眠状態は良好であ
ったし，同医師は，本件事故当日である同月２７日においても，Ｃの看護記録を確認してお
り，同人に希死念慮・自殺念慮に関する発言や行動等は存在していなかった。また，Ｃは，
本件事故の直前である同日午後３時１５分，病棟のデイルームにおいて，他の患者と共に
アイスクリームを食べていたが，その際，変わった様子は確認されていない。なお，同月２５
日から２７日において，Ｃが徘徊等の行動があり落ち着きのない行為があった旨看護記録に
記載されているが，これらの行動はＣの日常的な行動であって，自殺行為の危険性を示す
兆候とは言えない。
　　　　　　　　　以上より，Ｃには本件入院中，自殺行為の危険性の兆候は認められず，被
告につきＣの自殺行為の予見可能性を認めること　はできない。
　　　　　　　　　これに対し，原告は，入院診療録・看護記録の記載は詳細さ・正確さに欠け
る旨主張するが，看護記録には約３時間毎の観察に基づく詳細な記載がなされており，そ
こに自殺の危険性の兆候を示す記載がないことは，Ｃにかかる兆候がなかったことを意味
する。また，入院診療録は，看護記録とは異なり，特別の変化がない場合には簡略な記載
になるのが通常であって，特に自殺の危険性の兆候がない場合にはこの点に関する記載
はしないのが通常であり，入院診療録に自殺の危険性の兆候を示す記載がないことは，Ｃ
にかかる兆候がなかったことを意味する。
　　　　　　　ｂ　なお，統合失調症の患者の場合，従前の意思や行動との持続性がないまま
に突発的・衝動的に行動することがあり，そうした　突発的・衝動的な行動が自傷行為等に
とどまらず自殺行為にまで至ることがあるが，このような自殺行為の危険性の兆候が認めら
れない自殺行為の場合については，およそ予見可能性がない。
　　　　イ　裁量逸脱について
　　　　　　患者の自殺行為の危険性には様々な程度があり，その危険性の程度に応じた対
応をとる必要があり，どの段階でどのような処遇を行うか決定するに当たっては，医師の裁
量的判断に委ねられる範囲は広いと解されるところ，Ｆ医師は，Ｃにつき，本件事故当時，
希死念慮・自殺念慮は認められず，その自殺行為の危険性は潜在的危険性に止まり抽象
的・具体的危険性は存在しないと判断した上で，毎月１回程度の外泊を許可しつつ，閉鎖
病棟での閉鎖処遇による治療，薬物による治療，精神療法による治療，作業療法による治
療を継続したのであって，治療方法の選択に裁量の逸脱はない。
　　　　ウ　監視義務について
　　　　　（ア）　被告に適宜患者の様子を観察する義務があるとの限度で認めるが，その余
については，否認ないし争う。
　（イ）　本来，精神病院における患者は，監視の対象ではなく，あくまで治療のための診察
及び観察の対象である以上，常時の監視体制をとることは適切ではない。
　　　　　被告病院では，閉鎖処遇において，主治医が診察時の観察をすること，看護師が
一定時間ごとに巡回し，一定時間ごとの検温や服薬の際に患者の状態を観察し，看護記
録に詳細に記載すること，病棟の廊下にカメラを設置して，看護師詰め所内のモニター映
像を見ながら患者の様子を適宜チェックすることを実施していた。また，Ｃの入院していた本
件病棟には，看護師２５名が配置されており，本件事故当日の勤務者は夜勤者及び公休
者を除いて１３名であって，人員数は十分であった。さらに，医師は，看護記録に記載され
ている日常の記録を重要な情報として毎日確認し，入院診療録と一体のものとして把握して
いた。
　　　　　したがって，被告は，Ｃに対し，十分な観察を実施しており，結果回避義務違反は
ない。
　　（２）　工作物責任の有無
　　　（原告らの主張）
　　　　ア　被告は被告病院施設の所有者であるところ，病棟の窓には鉄格子がなく，強化
ガラスも設置されていなかった。したがって，精神　病院の閉鎖病棟として通常備えるべき
安全性を欠いており，設置・保存に瑕疵があるから，被告は同法７１７条１項の工作物責任
を負う。
　　　　イ　鉄格子をはめるべきであったこと
　　　　　　本件事故当時，被告病院の病室の開閉可能なガラス窓には鉄格子がはめられて
いたが，はめ殺しのガラス窓には鉄格子がなかったため，ガラスを叩き破れば飛び降りるこ
とが可能であった。閉鎖病棟では危険防止のため窓に鉄格子を設置すべきであった。
　　　　ウ　強化ガラスをはめるべきであったこと
　　　　　　精神障害者に対する開放化医療の流れに沿って鉄格子の撤去が主張されること
があるが，これらは代替措置として強化ガラスが設置されることが前提となっているし，強化
ガラスへ更新するよう通達がなされている（乙１４の４）。しかるに，被告病院において設置さ
れていたのは強化ガラスではなく網入りガラスであった。また，被告病院の院長であるＧは，
原告Ａに対し，本件事故後，「安全管理が不十分でした。ガラスの強度が弱かったんで
す。」と述べた。
　　　　　　なお，被告は，本件訴訟において，一転して，ガラスは相当程度の衝撃を加えて
も加激物の貫通を防ぐことができる旨主張するが，仮にそうであるならば，前記（１）（原告ら
の主張）イ（イ）のとおり，Ｃが窓ガラスを叩き始めてから飛び降りるまで数分間以上の時間を
要したはずであるから，被告は，監視義務を怠っていたことになる。
　　　（被告の主張）
　　　　ア　民法７１７条１項本文にいう「瑕疵」とは，土地工作物が建造された当時若しくは維
持管理されている間にその物本来が備えるべき　性質又は設備を欠くことをいうのであっ
て，客観的基準によって決せられるところ，本件での精神病院に関する客観的基準として
各種法令通達等があるが，本件事故当時の通知において鉄格子や強化ガラスの設置は要
求されていなかった。むしろ，鉄格子の設置は，可能な限り患者の開放的処遇を図りながら
社会復帰の道を探ろうというリハビリテーションの思想や入院患者の人権確保・療養環境の
改善に反するものである。また，精神科病院の建設に当たっては，精神病院建築基準の
外，医療法，建築基準法に加えて消防法に準拠して実施しなければならないところ（乙２３
の２），被告病院は消防法上の無窓階であり，同法施行規則により有効な開口部として認め
られるためには厚さ６．８㎜程度までのクレセント付き網入りガラス窓である必要があり，緊急
時に損壊が困難な強化ガラスでは有効な開口部とは認められない。
　　　　　　それに加え，被告は，病棟の新築に当たって，厚生省の各種通知の基準等を遵
守し，広島県知事に対する病院開設許可事項変更許可申請をし，保健所長の建築図面等
の詳細な検査を経た上で，県知事から変更許可を受け，建築に着手した。そして，病棟完
成後には保健所長の構造設備の実地検査を経て使用許可を得ており，毎年実施される医
療法２５条１項に基づく検査でも，本件病室の構造につき不備がある旨指摘されたことはな
かった。
　　　　　　したがって，被告病院が施設として備えるべき安全性を有しており，設置・保存に
瑕疵はなかった。
　　　　イ　また，民法７１７条１項本文「瑕疵」につき，工作物の通常の用法に即しない利用
者の行動の結果事故が発生した場合において，その工作物として本来具備すべき安全性
に欠けるところがなく，その行動が工作物の設置・管理者において通常予測することができ
ないものであるときは，かかる事故は工作物の設置又は管理の瑕疵によるものということは
できないとされる。
　　　　　　本件病室は閉鎖処遇を相当とする患者の病室であって，自傷他害の危険性は認
められない患者を収容して治療に用いることを目的としているところ，前記（１）（被告の主
張）アのとおり，Ｃにつき突発的に自殺を企図することは到底予見し得る状態になかった以
上，その予見し得ない自殺企図行為を想定して鉄格子や強化ガラスを設置する必要はな
い。
　　　　　（３）　損害
　　　（原告らの主張）
　　　　ア　Ｃの損害
　　　　　（ア）　逸失利益　　　　　　　　　　　　　　　　４８００万円
　　　　　（イ）　慰謝料　　　　　　　　　　　　　　　　　　１５００万円
　　　　イ　原告Ａ及びＤの損害
　　　　　（ア）　慰謝料　　　　　　　　　　　　　　　　　各７００万円
　　　　　（イ）　葬儀費用（原告Ａの負担）　　　　　　　　　４０万円
　　　　　（ウ）　弁護士費用（原告Ａの負担）　　　　　　　５００万円
　　　　ウ　合計
　　　　　　Ｃの死亡により，原告Ａ及びＤがそれぞれ２分の１ずつ相続し，Ｄの死亡により，原
告Ａ及び原告Ｂがぞれぞれ２分の１ずつ相続し　た。
　　　　　（ア）　原告Ａ　　　　　　　　　　　　　　　　６３１５万円
　　　　　（イ）　原告Ｂ　　　　　　　　　　　　　　　　１９２５万円
　　　（被告の主張）
　　　　ア　原告らの損害に関する主張は争う。
　　　　イ　仮に，被告に義務違反が認められるとしてもその程度は小さいこと，Ｃはラジオカ
セットでガラス窓を破り自ら飛び降りており，本件の直接かつ最大の原因はＣの行為にある
こと等を考慮し，損害の８割を過失相殺すべきである。
第３　争点に対する判断
　１　争点１（過失の有無）について
　　　上記争いのない事実等，証拠（甲１から４，乙１から１１，１９，２０，証人Ｆ，証人Ｇ，原告
Ａ本人）及び弁論の全趣旨によれば，次の各事　実が認められる。
　　（１）ア　発症から被告病院に紹介されるに至った経緯
　　　　　　　Ｃは，平成４年５月２７日にＨ病院において統合失調症（精神分裂病）の診断を
受け，平成５年１月ころに発症が認められ，同年１月４日に川に入水し手や体を洗いまくるな
どし，同日から同年２月１日までＪ病院に任意入院となった。また，同年１０月５日にも服薬自
殺未遂を図った。その後，平成７年１月２９日に自宅で大量服薬を図り，同日から同月３０日
までＪ病院に任意入院となった。Ｃは，同病院に入院していない間も同病院に通院し治療を
継続していたが，幻聴及び妄想が消失した時期はなく，同年９月中旬ころ，落ち着きがなく
なりＤに対する暴力が増え，同月２７日にテグレトールが追加されたところ，同年１０月２４日
に薬疹が出たために同病院に対する信頼を喪失した。
　　　　　　　原告ＡとＪ病院との話し合いによって，Ｃは平成７年１０月２５日にＪ病院からＫ病
院を紹介され，同病院への入院を希望したが，同　病院精神科から入院困難なレベルであ
るとして，同年１１月６日に入院加療を目的として，被告病院を紹介された。
　　　　イ　被告病院における入通院加療の経過
　　　　　（ア）　平成７年１１月６日から平成８年８月１０日まで
　　　　　　　　　Ｃは，平成７年１１月６日，医療保護入院として被告病院に入院し（１回目の
入院），統合失調症との診断を受け，本件病棟に　おいて治療が施された。かかる入院期
間中，幻聴，強迫的な手洗い，自慰行為に対する嫌悪感，徘徊，宗教的な妄想発語，空笑
い等が見られ，精神療法，投薬等が実施された。同年１２月から平成８年３月にかけて，イラ
イラ感から窓や壁を壊したくなるとの訴えが見られ，同月，受話器を投げ付けたこともあっ
た。同年４月ころ，強迫的な手洗いがやや減少し，作業療法（園芸・農耕）に参加するように
なった。外泊時の状況も好転し，同年６月ころには落ち着きも見られ，同年６月，同年７月及
び同年８月の外泊時においては，原告Ａ及びＤから前回の外泊と比べ大変良くなったと評
価され，同月１０日に被告病院を退院した。
　　　　　（イ）　平成８年１０月から平成９年４月１日まで
　　　　　　　　　Ｃは，平成８年１０月中旬ころ，幻聴の訴えが増え，拒食，不眠等の状態に陥
った。家族から服薬を勧められると，かなりの興奮状態となって薬を遺棄する行動に出たり，
「薬では幻聴は治らん。」と言って拒薬したりした。そして，Ｄに対し，同月２１日，暴力を振る
った後，窓ガラスを壊して両手足を負傷し，救急車で被告病院に搬送され外来受診の後，
同病院に医療保護入院となった（２回目の入院）。
　　　　　　　　　Ｃは，被告病院の本件病棟において，投薬等の治療を受けた。入院当初，
昼夜逆転や疎通不良が見られ，「暴れたくなるのです。」との再三の訴えがあった。また，平
成８年１０月末，同年１２月に「死にたい。」との訴えがあり，同年１１月に「暴れたくなる。」と
の訴えが見られ，入院期間を通じて幻聴，徘徊，手洗い，宗教的な妄想発語等があり，一
時期，幻視もあったものの，全体的に落ち着きが見られるようになった。原告Ａ及びＤから，
同年１２月，平成９年１月，同年２月の外泊の状況について前回の外泊と比べ大変良好で
あると評価され，同年２月に退院を希望し，また，家族も，同年３月に経済的な理由等を含
め退院を希望した。被告病院から，入院ができないのであれば規則的な外来通院及び服
薬を確実に行うよう指導・説明を受けた上で，Ｃは，同年４月１日に被告病院を退院した。
　　　　　（ウ）　平成９年４月から平成１１年４月２１日まで
　　　　　　　　　Ｃは，被告病院退院後も同病院での外来受診を続けた。平成９年４月から新
聞配達の仕事を始め，症状の軽快も見られたが，幻聴，強迫的な手洗い，自慰行為に対す
る嫌悪感は続いており，同年７月ころからは，支離滅裂な言動，行動が見られ，同年１０月
に「もう生きてはいけない。」と話し，希死念慮が認められた。平成１０年５月ころ，落ち着きが
出て症状の軽快が見られたものの，同年７月ころに悪化し，同年８月には被告病院医師か
ら入院を勧められた。同年９月に再度被告病院から薬物の再調整ができること，電気ショッ
ク療法も一つの手であること，家族も休養できることから入院を勧められ，ＤもＫ病院口腔外
科に入院し，Ｃの介護が困難になることから，Ｃは，同月５日に被告病院に任意入院した（３
回目の入院）。
　　　　　　　　　Ｃは，被告病院の本件病棟において，投薬等の治療を受けた。入院期間を
通して，幻聴，強迫的な手洗い，自慰行為に対する嫌悪感，徘徊，幻聴に左右される行
動，異常体験等は継続し，独笑や幻視が見られることもあった。平成１０年９月下旬ころから
薬剤の作用によりやや改善傾向となり，電気ショック療法を施すまでの切迫感はまだないと
診断され，異常体験はあるものの穏やかになり，執拗な訴えもなくなった。しかし，同月末こ
ろには支離滅裂な行動が見られ，幻視があり，幻聴に左右されるようになった。また，薬剤
による副作用も見られた。同年１１月２０日に外泊を許可されたが，外泊から帰院すると，大
声を出し暴れそうになるからとして自ら隔離室での療養を希望して隔離室に入室した。同月
末から同年１２月初旬には症状の軽快が見られたこともあったが，同月中旬ころからイライラ
感が見られ，人を殴りそうだと訴えをしたり，Ｄと電話中に興奮して電話帳を投げ付けたり，
人を殺したくなるからと自ら隔離室での療養を希望し２回隔離室に入室したりした。平成１１
年１月初旬，支離滅裂な行動や執拗な訴えが見られ，自ら隔離室に入室したが，リチウムの
増量による効果が認められ，退院を希望するようになった。被告病院の医師は，薬物療法
は限界であると判断し，社会生活を送れるようリハビリを行うことを勧め，リハビリテーション治
療プログラムが採られることになった。その後，支離滅裂な行動等が出ることもあったが，入
院治療としては限界であり外泊時にも妄想に基づく行動化はなく退院後の通院意思が認め
られたため，Ｃは同年４月２１日に被告病院を退院した。
　　　　　（エ）　平成１１年４月２８日から同年６月２８日まで
　　　　　　　　　Ｃは，同年４月２１日に被告病院を退院した後も大声を出す等の不穏が続
き，幻聴，幻覚等の異常体験に影響され，暴力を振るうので助けて欲しいとして入院を希望
し，同月２８日に被告病院に任意入院した（４回目の入院）。Ｃは，被告病院の第３病棟（開
放処遇棟）において，投薬，精神療法等の治療を受けた。入院期間中，幻聴，幻覚，徘徊，
自慰行為に対する嫌悪感，異常体験等は継続した。また，同年５月２７日に「死にたいけ
え，睡眠薬をください｡｣と訴え，同年６月２８日に被告病院を退院した。
　　　　　　　　　Ｅ医師は，Ｃにつき，退院後の治療目標として規則的な外来通院を掲げた
が，治療抵抗性であって予後は厳しく再入院に至る可能性は高いと判断した。
　　　　ウ　本件入院に至った経緯
　　　　　　Ｃは被告病院退院後も同病院に通院し治療を継続していたところ，幻聴，強迫的
な手洗い，自慰行為に対する嫌悪感，異常体験　等が続いたが，平成１１年７月６日には外
来受診をすると気持ちが和らぐ旨述べ，原告Ａも外来受診から自宅に帰ってくるとすっきり
している旨述べた。また，落ち着きも見られた。同月２４日に同様に病院に行ったら落ち着く
と述べ，同年９月には自宅では落ち着いておりイライラも収まったと述べた。
　　　　　　しかし，同年１１月ころ，病状の悪化が見られ，同月３０日に自ら被告病院に架電
し，「入院したい。病気の状態がおかしい。宗教的な幻聴や妄想がうるさい。」と述べた。そし
て，同年１２月２日ころから「死にたい。」「殺してくれ。」と言ってあちらこちらに電話をかけ，
原告ＡとＤが止めようとすると，Ｃは不穏になり「死にたい。」「生きていても仕方がない。」と
話し，希死念慮が認められた。同月５日午後１時ころ，被告病院から処方されている薬を１
週間分まとめて服薬して急性薬物中毒による意識障害を起こし，Ｌ病院に運ばれ，同病院
で点滴を受けた。
　　　　　　原告Ａは被告病院に対し同日午後６時３０分ころＣの入院を依頼し，Ｃは同日午
後７時１５分ころ被告病院に来院した。
　　　　エ　本件入院後，本件事故に至った経緯
　　　　　（ア）　入院直後の症状について
　　　　　　　　　Ｃは，平成１１年１２月５日，被告病院の本件病棟に医療保護入院した（５回
目の入院。本件入院）。リチウム中毒となったことから生理食塩水の点滴を受けたが，意識
障害に陥り体動があったため，身体拘束となった。
　　　　　　　　同月６日午前９時３０分ころ，Ｅ医師に対し，「自殺未遂をしました。４回目で
す。」と述べ，Ｅ医師から現在も自殺を考えるか問われると，「もうしません。もういいです。」と
淡々答え，深刻感に乏しかった。同日午後２時３０分ころ，自殺については「もうしません。」
と述べ，また，治療については「ありがとうございました。」と述べ，治療の拒否はなかった。
上肢の抑制を解いたところ，不穏・危険な行為はなかったことから，同日午後２時４０分，Ｃ
の身体拘束は解除された。
　　　　　　　　　同月７日にＥ医師から自殺について問われると，Ｃは，「小さいころからずっと
考えていた。今回は，「死ねば。」という声も聞こえてきた。」と答えた。また，現在も自殺を考
えるか問われると，「もうしません。いや，わかりません。」と答えた。かかる応答から，Ｅ医師
は，今回の自殺企図は幻聴に左右された部分もあると判断した。
　　　　　（イ）　平成１１年１２月の症状について
　　　　　　　　　同月１０日，Ｃは，「死ねとか聞こえることも自分で制御している。」と述べ，病
気を治したいので電気ショック療法を受けたい旨　申し出た。そして，Ｅ医師から適応，実施
方法，副作用について説明を受け，同療法に同意した。
　　　　　　　　　同月１１日，幻聴がきつく，自ら隔離室に入室した。
　　　　　　　　　同月１３日から電気ショック療法が実施され，多幸的な症状を示すようになり，
少なくとも症状変化はあり，異常体験に効果があるかのようであったが，明確な効果までは
認められなかったので，６回の実施で終了した（同月１３日から同月２４日まで）。その間，他
者へ暴力を振るいそうになることや幻聴を理由に，自ら隔離室に２回入室した。
　　　　　　　　　さらに，同月２０日に他の患者に体当たりする粗暴行為があり，指定医指示
によって隔離措置となり，同月２１日に暴力の衝動　が抑えられず，今でも抑える自信がな
いと述べ，大声で「ここから出せやあ。」と怒鳴る等した。同月２２日には暴力を振るわないの
で隔離から出して欲しいと述べ，服薬自殺を図ったのは，医師に薬をたくさん飲めば心臓に
負担がかかると聞いたからだとし，「助かったことはどうでもいい。死ぬことは気にならない。
極楽浄土に行けそうで。」と述べた。Ｅ医師は，疾病そのものの影響もあるが，知的な問題も
あると判断し，教育的アプローチをとることにした。同月２４日に隔離が解除され「もう死にた
いとも思っていません。忘れました。」と述べた。
　　　　　　　　　Ｃは，Ｅ医師に対し，同日，外泊や退院を希望する旨繰り返し訴えた。同医
師は，同月２７日，原告Ａ及びＤとも相談の上，Ｃの気分の変動が強いことから外泊は控え
ることにした。
　　　　　（ウ）　平成１２年１月の症状について
　　　　　　　　　幻聴，強制的な手洗いは継続していたが，徘徊は従前より少なくなり，電気
ショック療法によって幻聴が消えたので，再度，電気ショック療法をして欲しいと述べた。
　　　　　　　　　同月１７日に幻聴に左右された行動が見られ，同月２６日及び３０日に暴力を
振るいそうになったからとの理由で自ら隔離室に入室した。
　　　　　（エ）　平成１２年２月の症状について
　　　　　　　　　同月４日に作業療法が開始されたが，同月５日に他人を殴りそうだからとして
自ら隔離室に入室した。同月６日午後３時１５分ころ，急に大声や粗暴行為が見られ，指定
医指示により隔離措置となったが，同日午後８時２５分ころ，隔離解除となった。
　　　　　　　　　Ｃは同月１６日に自ら隔離室に入室したが，その理由として空笑いしてしまう
のが良くないと思いそれが問題だと考えたこと，精神分裂を治したいと思ったことを挙げた。
Ｅ医師は，Ｃの治療に対するモチベーションが高く空笑いが病的な症状であることの理解を
示しそれに対し対処しようとしたことは評価できるとした。その後も幻聴，空笑い，徘徊が続
き，同月１７日，１９日，２３日に自ら隔離室に入室した。
　　　　　（オ）　平成１２年３月の症状について
　　　　　　　　　幻聴に左右された行動，幻覚，強迫的な手洗い，高笑い，徘徊，不潔恐怖，
妄想発語等は続いた。
　　　　　　　　同月１４日に幻聴に興奮して看護師詰め所のドアを蹴るとの粗暴行為があった
ため，指定医指示により隔離措置となった。Ｃは，Ｅ医師に対し，同月１７日，異常体験に対
しては自ら隔離に入ること，規則正しい生活をすること，自己抑制をするよう努力すること，
つらくなったら薬を服用することを述べ，自己の行動に対する内省も示した。同日，隔離が
解除された。
　　　　　　　　　同月１８日にイライラするとして自ら隔離室に入室した。同月２８日には幻聴で
暴れそうになるが何とか自己抑制をしていると述　べ，トラブルには至らなかった。
　　　　　（カ）　平成１２年４月の症状について
　　　　　　　　　幻聴，徘徊，空笑い，異常体験等が見られた。また，同月よりＣの主治医がＥ
医師からＦ医師に変わった。
　　　　　　　　　Ｅ医師は，Ｆ医師に対し，申し送り事項として，薬剤抵抗性であること，電気シ
ョック療法も無効であること，本件入院は自殺企　図が原因であること，家族への暴力や自
殺企図等問題行動が頻発すること，リチウムのみ興奮性に効いた印象があるが，自殺の問
題があるのでリチウムの投与を躊躇していること，本件入院中，頻回に隔離を使用している
こと，Ｄに分裂気質があり了解不良であることを示した。
　　　　　　　　　Ｃは，同月１３日，被告病院本件病棟のデイルームでコップを投げつけ，空
笑い，多動が見られた。看護師から注意を受ける　と，「幻聴で投げた。」と言って謝った。同
月１４日にＦ医師に対し「幻視，幻聴を早く治したいので隔離室に入ります。」と述べて自ら
隔離室に入室し，落ち着きを見せた。
　　　　　（キ）　平成１２年５月の症状について
　　　　　　　　　同月２日，Ｆ医師は，Ｃに幻聴，思考途絶を認めたが，症状は落ち着いてい
たため，連休中，１泊の外泊を許可した。
　　　　　　　　　Ｃは，同月３日に自宅に外泊し，同月４日には被告病院に帰院する予定であ
ったが，都合により同月５日に帰院することにな　り，外泊予定が１日延長された。この外泊
期間中，Ｄは，Ｃについて，前回の外泊と比較して大変良くなったと評価した。同月９日には
会話もスムーズになり，表情も穏やかになった。
　　　　　　　　　しかし，幻聴は続き，同月１８日にデイルームの医師の机を叩いた。このこと
について，Ｆ医師は，幻聴に左右されたものではなく，幻聴にイライラしたものと判断した。
同月１９日に他の患者の挑発に対し水をかけ，同月２２日に幻覚を訴え，投薬を受けるが落
ち着かず，自ら隔離室に入室した。また，同月，開放処遇がとられている第３病棟に行きた
いとの訴えも見られた。
　　　　　　　　　Ｆ医師は，原告Ａ及びＤに対し，同月２６日，Ｃの症状について，幻聴がある
こと，興奮や暴力はないこと，悪化時には自ら隔離室に入っておりこの点は評価できること
を伝えた。
　　　　　（ク）　平成１２年６月の症状について
　　　　　　　　　幻聴，幻覚，自慰行為に対する嫌悪感，不潔恐怖，支離滅裂な言動等が続
いた。
　　　　　　　　　同月９日に看護師詰め所の窓を通りすがりに強く叩く行動が見られた。そし
て，落ち着かないこと，イライラ感，幻聴，妄想がほぼ毎日のように継続して見られ，同月１３
日，同月１４日，同月２０日，同月２１日，同月２３日，同月２４日，同月２５日，同月２６日，同
月２７日，同月３０日に自ら隔離室に入室しており（同月２１日は同日中に２回入室した。），
従前と比較して隔離室使用が増加した。
　　　　　（ケ）　平成１２年７月の症状について
　　　　　　　　　幻聴は続き，同月４日，同月５日，同月６日に自ら隔離室に入室した。同月８
日には幻聴，幻視があり，看護師詰め所の窓を叩いたことから，粗暴行為防止のため，指
定医指示により隔離措置となった。隔離の間も幻聴は続き，攻撃的な態度を示したり，現実
と妄想が混在した発言をなしたりしたが，幻聴，幻覚等の訴えは徐々になくなった。同月１６
日に看護師に対して自殺したいので医師と話しがしたいと訴え，今後の行動には注意が必
要であるとされて隔離室に入室したが，同月１７日は穏やかに過ごし，Ｆ医師の診察の後，
隔離が解除された。
　　　　　　　　　同月２１日に徘徊，空笑いがあった。同月２５日にも幻聴は続いていたものの
執拗な訴えはなく，やや落ち着きが見られた。同月２７日にひどい幻聴を訴えて，完治する
まで個室にいたいと述べ，自ら隔離室に入室した。
　　　　　（コ）　平成１２年８月の症状について
　　　　　　　　　同月１日，幻聴，幻覚，妄想があったが，執拗な訴えはなく，Ｆ医師との面接
もスムーズに行われた。同月３日から５日まで自宅への外泊が認められ，原告ＡはＣの外泊
中の様子について，手洗いが減り静かに本を読むようになり，大声をあまり出さないようにな
ったと評価した。また，前回の外泊と比べて，Ｃの状態は変わらないと評価した。ただ，Ｃ
は，外泊中，自慰行為の後気持ちが落ち着かず警察へ行ったことがあった。
　　　　　　　　　同月７日，同月１３日，同月２９日に幻聴がありイライラしたこと等を理由に自
ら隔離室に入室したが，同年６月と比較してイライラ感の訴えは減少した。
　　　　　　　　　　同月１５日に幻聴に左右され大声での徘徊が見られた。看護師の対応が遅
れると，看護師詰め所の窓を軽く殴打し，イライラ感の持続が見られた。同月１６日に看護師
は，Ｃにつき突発的な衝動行為が多発したりイライラが増強したりする可能性があるので，
十分な行動観察が必要であると評価した。同月１７日午前８時ころ，落ち着きが見られ，午
後１時３０分ころ，幻聴を取り払うため大声で徘徊していたが，看護師からの呼びかけに大
丈夫だと答えた。その後，穏やかに過ごし，同月１８日には突発的な衝動行為は認められな
かった。
　　　　　　　　　同月２２日のＦ医師との会話はスムーズに行われ，突発行動も見られなかっ
た。
　　　　　　　　　同月２５日午後９時２０分ころ，強い空笑いが見られ，突如看護師詰め所の窓
を全身を使ってかなりの力で強打し，看護師が制止するまで続き，自分の悪口を言う幻聴
に腹が立ってやったと述べた。当直医師により面接が行われ，常時幻聴，妄想に左右さ
れ，爆発的な興奮，衝動行為に及ぶため目が離せないとの評価がなされた。同月２６日にも
幻聴やイライラ感を訴えたが，興奮状態や突発的行為は見られなかった。同月２７日には衝
動行為や興奮が今後もあると予想されることから，指示中の薬剤が投与された。同月２８日
に幻聴，妄想により看護師詰め所の窓を殴り，同月２９日午前１１時２０分ころにデイルーム
の空調機にコップを投げ付ける衝動行為に出た後，同日午後１時２５分ころに自ら隔離室に
入室した。同月３０日午前８時ころにはテーブルの殴打行為に出たが，その後，問題行動も
なく穏やかになった。
　　　　　（サ）　平成１２年９月の症状について
　　　　　　　　　同月２日に外泊したが，自宅では幻聴が目立ち，急に「帰る。」と言い出した
ため，予定を変更して同月３日に被告病院に帰院した。同日午後９時１０分ころ，Ｃは大声
で「フクマのご先祖が超能力をかけてくる。」と述べ，Ｇ院長が，３回，大声を出さないよう注
意したが，制御不能となり，翌朝の起床まで指定医指示により隔離措置となった。
　　　　　　　　同月７日に「いきなりわけのわからないことを言う　口がかってに言うケタケタと
笑う　大声を出す　さけぶ」とのメモを示してその症状を訴え，幻聴がひどいことから自ら隔
離室に入室した。
　　　　　　　　同月９日午後１０時ころ，Ｃは，看護師詰め所で，「自殺したいと思ったんで話
をしたいです。ドクターと。」と述べた。看護師からその理由を尋ねられると「ケタケタ笑ったり
するから口が勝手に言うんです。」と答えた。
　　　　　　　　同月１２日に，Ｆ医師は，Ｃを診察し，思考障害があると診断した。その後，Ｆ医
師と原告Ａ，Ｄの面談が行われたが，その際，ＤがＣを開放病棟に移して欲しい旨依頼した
ところ，Ｆ医師はＣに突発的行動が見られるので現段階において開放病棟に移すのは時期
尚早である旨答えた。
　　　　　　　　　幻聴，幻視が続いたが，同月１５日には具体的な訴えはなく，イライラ感も治
まった。同月１９日に強い幻覚・妄想が見られ，同月２０日にも幻聴が見られたが，看護師が
話を聞くと落ち着きを見せた。同月２１日に幻聴の薬を求め，同月２２日は落ち着きが見られ
た。同月２３日に不眠の訴えはあったが特に変わりはなく，同月２４日も同様であった。同
日，Ｃは被告病院本件病棟で，面会に来たＤと原告Ｂに対して「死にたい。」と発言した。原
告Ｂは，同病院の駐車場にいた原告Ａに，Ｃが死にたいと発言したことを伝えた。その後，
同駐車場に降りてきたＣに対し，原告Ａが命を大切にするよう説いたところ，Ｃはうなずいて
「高校，大学に行きたい。」と述べた。
　　　　　　　　同月２５日午後３時ころ，徘徊が見られ，同日午後９時３０分ころには口が勝手
に動くとして薬を求めた。同月２６日に幻覚の薬を求めたことはあったが，印刷の作業療法
を行って変わりはなく帰棟し，当日夜の睡眠状態にも異常はなかった。
　　　　　（シ）　本件事故当日について
　　　　　　　　　Ｃは，平成１２年９月２７日午後３時１５分ころ，デイルームでアイスクリームを
食べた。その直後の同日午後３時２０分ころ，本件病室のはめ殺しの窓を，自己の所有する
カセットラジオで叩き割り，そのガラスに体当たりして自ら飛び降りた。
　　　　　　　　　被告病院の医師らによって点滴がなされ，同日午後３時４０分ころ，救急車で
Ｉ病院に搬送されたが，同日午後４時ころ，脳挫　傷による死亡が確認された。
　　　　オ　本件事故後の経緯
　　　　　（ア）　平成１２年９月２７日午後５時ころ，警察により本件病室及び落下地点につい
て実況見分が実施され，Ｃと同室で目撃者であった患者からの事情聴取が行われた。警察
は，本件事故につき事件性はないとして，被告，医師等に対する刑事処分はなされなかっ
た。
　　　　　（イ）　原告Ａ及び原告Ｂは，同年１０月２日，被告病院を訪れた。同病院の事務所
で，Ｇ院長，副事務長，Ｆ医師と面談をしたところ，Ｇ院長は，原告Ａに対し，安全管理は不
十分であって，ガラスの強度が弱かった旨述べた。
　　（２）ア　前項の認定事実をもとに，被告に過失が認められるか否かを検討する。
　　　　　　　精神科医療においては，必然的に自殺行為に及ぶ患者が存在するのであるか
ら，医療側には患者の自殺を防止するため適切　に監視すべき義務が一般的に課せられ
ているというべきである。そして，かかる義務違反の有無を検討するに当たり，当該患者の
自殺行為の予見可能性及び結果回避可能性が前提となるが，その判断に当たっては，精
神科医療における特殊性との関連を考慮する必要がある。
　　　　　　　すなわち，精神科医療の最終的な目的は患者の治療・社会復帰にあるところ，
患者には自殺の抽象的な危険が必然的に相当程度の割合で存するのであって，その抽象
的危険の故をもって医療側に法的非難に相当する予見可能性及び結果回避可能性を認
めて注意義務違反と断罪するならば，精神科医療の萎縮をもたらすのは必至であり，そうす
ると過度の監視が施されかねず，社会復帰を主眼とする精神科医療本来の根本目的を大
きく逸脱してしまうことになりかねない。また，精神科医療においては，患者は単なる監視の
対象ではなく，あくまで治療のための診察及び観察の対象であることを念頭におかなけれ
ばならず，患者の人権を尊重しなければならないところ，単なる自殺の抽象的危険性をもっ
て予見可能性及び結果回避可能性を認めることは，過度の監視の実施を招き，ひいては
患者自身の人権を無用に制限してしまうことになりかねない。したがって，法的非難に値す
る自殺の予見可能性及び結果回避可能性とは，単なる抽象的な自殺の可能性の認識だけ
では足らず，自殺の具体的・現実的危険性があること，換言すれば当該患者が自殺行為
に及ぶ切迫した危険性を認識し得ることと解するのが相当である。そして，患者には必然的
に抽象的な自殺の危険性が相当程度の割合で認められる以上，自殺念慮・希死念慮と，
現に自殺行為に出る具体的・現実的危険の間には，質的に大きな違いがあるというべきで
あり，自殺念慮・希死念慮が自殺の具体的・現実的危険にまで高められて初めて医療側に
法的非難に相当する予見可能性及び結果回避可能性を認める余地が生じるというべきで
ある。また，精神科医療の目的からは開放的処遇に移行することが必要となるのであるか
ら，どのような症状の段階でどの程度の開放的処遇を行うかを決定するには，医師が当時
の医療水準に則り，患者の病状変化の的確な観察に即して，治療効果と危険とを比較衡量
しつつ，その高度な専門的知見に基づいて行うべきものであると共に，患者の診断が医師
による患者の表情や挙動の観察と対話の内容に依拠する部分が大きいの　で，上記決定
に当たっては，医師の広範な裁量的判断にゆだねられざるを得ないものと考えられる。
　　　　　イ　本件入院に至る前の時点においては，Ｃは，平成１１年１２月５日に薬剤であるリ
チウムを１週間分まとめて服薬し自殺を図った　　が，その５日前である同年１１月３０日に被
告病院に自ら架電して，病状が悪化しているので被告病院に入院したいと述べ，同年１２月
２日ころから同月５日ころまで「死にたい。」旨繰り返し発言して方々に架電し，原告Ａらの制
止行動に対し不穏になって，「死にたい。」旨の発言を繰り返したことが認められるのは前記
（１）ウ認定のとおりである。そして，同年１１月には一時落ち着いていたＣの症状が増悪し，
同年１２月になって希死念慮を繰り返し述べていたのであって，希死念慮の継続，繰り返
し，行動化が認められるので，かかる事情を総合的に判断すると，本件入院以前の時点で
ある同年１２月５日当時においては，Ｃにつき自殺の具体的・現実的危険が切迫していたと
いうべきである。
　　　　　ウ（ア）　これに対し，本件入院中におけるＣの自殺に関する発言や自殺念慮等に
ついて検討すると，平成１２年７月１６日に看護師に対し死にたい旨述べており，自殺念慮
が認められてはいるものの，これは指定医指示による隔離措置が施されている間のことであ
り，その翌日である同月１７日にはＦ医師がＣを診察の上，隔離解除としていることからすれ
ば，自殺念慮が認められた翌日にはＣにつき自殺のおそれはなくなっていて，同人につき
自殺念慮の継続は認められない。
　　　　　　　　　　同年９月９日に看護師詰め所で自殺したい旨発言しているが，同月１０日に
はＦ医師の診断により自殺のおそれが切迫したものではないことが確認されている（証人Ｆ）
上，かかる発言に引き続き継続的に，同様の発言を繰り返し行ったことや現実に自殺行為
に出たことは認められていないことからしても，自殺念慮の継続は認められない。
　　　　　　　　　　同年９月２４日に面会に来たＤに対して「死にたい。」と述べたことが認めら
れるが，Ｃは，その直後には「高校，大学に行きたい。」とも述べているので，自殺念慮の継
続は認められないだけでなく，Ｄや原告ＡがＣの上記発言を被告に伝えたことを認めるに足
りる証拠はないので，被告の過失を基礎付ける根拠とはならない。
　　　　　　（イ）　Ｃは，おおよそ１０か月間近くに及ぶ本件入院期間中において，現実に自
殺行為に出たことはないのはもちろん，自傷行為にすら及んでいない。他の患者に対し体
当たりしたり，看護師詰め所の窓ガラスを殴打したりする等の粗暴行為は見受けられるもの
の，これら行為は，幻聴に左右されたものであったり，幻聴に対する腹立ちから出たりしたも
のであって，自殺行為につながるものではないと考えられる。
　　　　　　（ウ）　Ｃの病状について平成１２年６月ころ及び同年７月ころと同年８月ころ及び
同年９月ころを比較すると，自らの意思で隔離室に入室した回数に差があり（同年６月が１１
回であるのに対し，同年８月が３回，同年９月が１回），指定医指示による隔離措置の日数に
も差がある（同年７月が延べ１０日間であるのに対し，同年９月が半日）。イライラ感の訴え
は，同年６月ころに比べて同年８月ころには減少しており，外泊許可も同年６，７月はなされ
なかったのに対し，同年８，９月には外泊が許可され，同年８月時の外泊状況について，原
告Ａは，症状が軽快した趣旨の評価をしている。これらからすれば，本件入院期間中を通じ
て，その病状は一進一退の経過をたどりながらも，全体としてみれば軽快に向かっていたと
評価できるところである。
　　　　　　（エ）　Ｃは，自己の病状について，空笑いが良くないと自ら判断し，統合失調症
を治したいとの思いを述べたり，幻聴，イライラ感等が強まると，自ら隔離室に入室したりして
いることからすれば，生に対する意図・意欲，自己の病状分析，内省の念等を見い出すこと
ができる。
　　　　　　（オ）　以上のように，本件入院中，Ｃには，自殺念慮・希死念慮が認められた時
期もあるがその継続はなかったこと，実際に自殺行為に及ぶ等の行動化も見られなかった
こと，その症状は全体としてみれば軽快に向かっていたこと，自己の病状を認識して内省し
ていたこと等を総合して判断すると，Ｃに自殺行為に出る具体的・現実的危険性があったと
は認められないから，被告には，Ｃが自殺行為に出ることについての予見可能性及び結果
回避可能性はなく，被告に裁量権の逸脱はなかったというべきである。　
　　　　　エ（ア）　なお，原告らは，入院診療録及び看護記録の記載が簡潔に過ぎる旨主張
するが，看護記録にあっては，おおよそ２から３時間ごとにＣのＳ（主訴）Ｏ（客観状況）Ａ（評
価）Ｐ（計画）に従って，詳細な記載がなされているから，記載が簡潔に過ぎるという原告ら
の主張は失当である。入院診療録にあっては，若干簡潔に過ぎるきらいはあるものの，本件
においてはチーム医療がとられ，看護記録及び医師指示簿（乙６）と一体としてみれば患者
の症状が具体的に把握できるのであって，入院診療録に記載がないことは，患者に重篤な
症状の変化がなかったと考えるのが相当であるから，原告らの主張はやはり失当である。
　　　　　　（イ）　また，Ｆ医師は，Ｃにつき自殺の可能性があったことを認識していた旨証言
するが（証人Ｆ），その趣旨は，Ｃが現に自殺行為に及ぶ具体的な危険があったことを認識
していたというものではなく，あくまで統合失調症の患者一般として，抽象的に自殺の可能
性があったことを認識していたものであり，上記のとおり，そのような抽象的な自殺の危険性
をもって，法的責任を問われるほどの予見可能性があったすることはできないから，Ｆ医師
の上記証言をもって，同人に予見可能性を認めることはできない。
　　　　　　　　　　さらに，Ｆ医師は，原告Ａ及びＤに対し，平成１２年９月１２日の面接におい
て，Ｃに突発的行動が見られる旨述べたことが認　められるが，上記のとおり，同時期にお
いてＣに自殺行為に出る具体的・現実的危険性は認められないことからすれば，かかる発
言の趣旨は，Ｃに自殺には直接関係しない突発的行動があるとの点にあり，このことをもっ
て同医師に注意義務違反があったとすることはできない。
　　　　　　　　　　ところで，原告らは，統合失調症の患者が兆候のないまま自殺することを被
告が認識していた以上，被告は自殺の兆候のない患者についても自殺の防止を図るべき
義務があったとも主張する。しかしながら，かかる主張は被告に結果責任を負わせるに等し
く，また，前記ア判示のように予見可能性の有無は精神科医療の特殊性との関連で判断す
べきであるから，かかる主張は失当である。
　　　　　オ　そして，原告らは，被告においてＣの自殺を予見可能であったにもかかわらず，
Ｃの行動に何ら注意を払うことなく漫然とＣを放置しており，常時監視体制を取るべき義務に
違反しているとも主張する。
　　　　　　　しかしながら，被告においてＣの自殺の具体的・現実的な危険性を予見すること
ができず，したがってＣの自殺についての予見　　可能性及び結果回避可能性もなかった
ことは既に判示したところであって，これらが存することを前提とする原告らの主張は，既に
この点において失当である。また，そうである以上，被告において，本件病棟に収容したＣ
に対し，主治医が診察時の観察をし，看護師が一定時間ごとに巡回し一定時間ごとの検温
や服薬の際に患者の状態を観察して看護記録に詳細に記録し，病棟の廊下にカメラを設
置して，看護師詰め所内のモニター画像を見ながら患者の様子を適宜チェックし，本件病
棟に看護師２５名を配置し，本件事故当日の勤務者を夜勤及び公休者を除いて１３名とし，
医師は看護記録に記載されている日常の記録を重要な情報として毎日確認し，入院診療
録と一体のもとして把握するなどといった随時監視体制をとり（乙１９，２０，証人Ｆ，同Ｇ），そ
れ以上にＣの自殺行為を阻止する常時監視体制をとっていなかったことをもって，被告の
過失とすることはできないといわなければならない。
　　　　　　　　したがって，いずれにしても，被告にはＣの自殺についての過失を認めること
はできない。
２　争点２（工作物責任の有無）について
　（１）　前記争いのない事実等，証拠（甲４，１３，１４，乙１２の１・２，１５，１６，１７の１・２，１
８，３４，証人Ｇ，原告Ａ本人）及び弁論の
全趣旨によれば，次の各事実が認められる。
　　ア　被告は精神科病院である被告病院を開設・運営管理しているところ，既存の病棟が
老朽化したこと及び医療環境を改善することを理　由として新病棟（鉄筋コンクリート造６階
建て）を建設することにし，平成元年１月３０日に広島県知事に対し病院開設許可事項変更
許可申請をした。その際，各種図面等が添付されたが，男子閉鎖病床として５階（本件病
棟）の平面図が添付された。同書面によると，本件病棟は避難上又は消火活動上有効な開
口部がなく消防法施行令条１０条１項５号，同法施行規則５条の２第１項にいう無窓階とさ
れ，また，本件病棟の窓ガラスは厚さ６．８㎜の網入りガラスとされ，開閉可能な窓には固定
された鉄格子が設置されるが，はめ殺しの窓には鉄格子は設置されないこととされた。
　　　　広島県は同年２月２７日に医療法７条２項の規定によって，被告の申請どおり事項変
更を許可した。被告は広島県に対し新病棟建設　後の平成２年８月１日に新病棟を使用す
るために病棟の構造設備の検査を申請し，検査の上，同県Ｍ保健所長により同月２０日に
同法２７条の規定によって新病棟の使用が許可された。その後も１年に１回，Ｍ保健所によ
る同法２５条１項に基づく検査が行われているが，その際，病棟の構造につき不備がある旨
の指摘や改善の指導等がなされたことはなかった。
　　イ　本件事故当時，Ｃにつき閉鎖処遇がとられており，同人は閉鎖病棟である５階の本
件病棟に入院していた。
　　　Ｃは本件病室で起臥していたが，前記のとおり，同病室の窓ガラスは厚さ６．８㎜の網
入りガラスであり，開閉可能な窓には鉄格子が設置されていたが，はめ殺しの窓には鉄格
子は設置されていなかった。
　　ウ　被告は，広島県Ｍ保健所長に対し，本件事故当日である平成１２年９月２７日付けで
事故報告書を提出したが，その中で今後の事故防止対策として，①窓の全面に鉄格子を
設置すること，②さらに強固な素材の窓に改築すること，③閉鎖病棟を１，２階にすること等
が考えられるが，いずれか検討の上，早急に実施するとした。
　　　　また，被告病院長であるＧは，原告らに対し，平成１２年１０月２日，窓ガラスの強度が
弱かった旨述べた。その後，被告は，閉鎖病棟　の窓の全面に鉄格子を設置した。
　（２）　次いで，法令等について俯瞰する。
　　ア　医療法２３条１項
　　　　病院の構造設備について，「採光，照明，防湿，保安，避難及びその他衛生上遺憾
のないように必要な基準を厚生（労働）省令で定める。」として，省令に委任している。
　　イ　医療法施行規則１６条１項６号
　　　　医療法施行規則（昭和２３年１１月５日厚生省令第５０号）１６条１２号により「精神病
院，伝染病室及び結核病室はそれぞれこれを他の部分に対して危害予防上又は病毒伝
染防止上必要な遮断をすること」と規定され，同条１３号により「精神病室には監護上必要な
施設を設けること」と規定されていた。
　　　　その後，医療法施行規則の一部を改正する省令（昭和３１年２月２３日厚生省令第１
号）により，「精神病室，伝染病室及び結核病室には，病院又は診療所の他の部分及び外
部に対して危害防止又は伝染予防のためにしゃ断その他必要な方法を講ずること」（同条１
項６号），「精神病室の設備については，保護のため必要な方法を講ずること」（同項７号）と
改正された。
　　　　同条１項６号及び７号は，後記オの公衆衛生審議会の意見に基づき，本件事件の後
である平成１３年に，医療法施行規則等の一部を改正する省令（平成１３年１月３１日厚生
労働省令第８号）により，「精神病室の設備については，精神疾患の特性を踏まえた適切な
医療の提供及び患者の保護のために必要　　な方法を講ずること」（同項６号）と改正され
た。
　　ウ　精神病院建築基準
　　　　「精神病院建築基準について（昭和２９年９月２９日厚生省公衆衛生局長通知発衛第
２９０号）」（以下「昭和２９年通知」という。）第６章　九・開口部において「室内を明るくし，夏
の通風を良くする為に窓等を十分に（室内の面積１／５以上）開けるべきであるが，この場
合には脱出防止の方策を講じなければならない。一般に間隔１２糎程度の帯鉄格子や中
空ブロック，中空煉瓦等が考えられるが，その細部設計に十分注意し，牢獄的な感じになら
ないようにし，且，外部への視野を妨げないようにしなければならない。」と規定され，脱出
防止のために一般に鉄格子等の設置が要求されていた。
　　　　「精神病院建築基準の改正について（昭和４４年６月２３日同上通知衛発第４３１号）」
（乙２３の２。以下「昭和４４年通知」という。）によ　り，一般的に鉄格子等の設置を要求して
いた昭和２９年通知は廃止された。昭和４４年通知において「患者の居室については，長期
在院という実情にかんがみ，出来る限り家庭的雰囲気を持たせ，また開放的にするよう配
慮」するとされ，第３の１（７）において「病棟内の開口部は，室内を明るくし夏の通風をよくす
るために開口部を十分に設ける必要があるが，同時に脱院等事故防止の方策を講じる必
要がある。」旨規定するにとどまり，鉄格子等の設置要求の文言は削除された。
　　　　また，精神病院の建築に当たっては，同通知第１まえがきにより「本建築基準によるも
ののほか，医療法，建築基準法及び消防法等の法令に準拠して実施されなければならな
いことはいうまでもない。」とされている。
　　エ　「精神病院療養環境改善整備事業の実施について（平成１０年１２月１１日厚生省大
臣官房障害保健福祉部長通知障第７１０号）」（乙１４の４。以下「平成１０年通知」という。）
　　　　同通知の目的は，精神病院における鉄格子の撤去等の改修等を行って，入院患者
の人権確保及び療養環境の改善を図る点にあるとされ，同通知３（１）により「鉄格子を撤去
し，強化ガラスへの更新等を行う整備」等が整備事業とされている。
法令等の定めは以上のとおりである。
　　オ　公衆衛生審議会
　　　（ア）　公衆衛生審議会精神保健福祉部会及び精神保健福祉法に関する専門委員会
は，平成１０年９月，「精神保健福祉法に関する専門委員会報告書」をまとめ，その中で医
療法施行規則１６条１項６号に規定する精神病室にかかる危害防止のための構造設備基
準については，合理的な理由に乏しいと考えられることから見直すべきであるとした（乙２５
ないし３０，３１）。
　　　（イ）　公衆衛生審議会は，平成１２年６月２２日から６回にわたって議論を重ね，同年１
２月１３日に「精神病床の設備構造等の基準について」と題する意見書をまとめた。その中
で，精神病院の設備構造に関し，当時の医療法施行規則には「危害防止のための」など精
神障害者の人権上の観点から適切でない考え方が盛り込まれており，新たに同規則を作
成するに当たっては精神障害者の人権を最大限に尊重した規定とすべきであるとした（乙２
６）。
　（３）　前記（１）及び（２）を前提に，被告に工作物責任が認められるか否かについて検討
する。民法７１７条１項本文の「瑕疵」とは，その工作物が本来備えるべき安全性を欠くことを
いうから，本件病棟の窓ガラスについて，鉄格子や強化ガラスを設置することなく，厚さ６．８
㎜の網入り窓ガラスを使用していたことをもって，精神科病院の閉鎖病棟が本来備えるべき
安全性を満たしているか否かが問題となる。
　　ア　まず，鉄格子を設置しなかった点につき被告に工作物責任が認められるか否か検
討する。
　　　　医療法施行規則１６条（１項）６号が精神科病院の病室に遮断等必要な方法を講じる
ことを要求していたことを受けて，昭和２９年通知　が被告病院のような専科の精神病院（一
般病院と併設でない精神病院）につき開口部に鉄格子を要求していたが，昭和４４年通知
により昭和２９年通知が廃止されたことにより，本件病棟に鉄格子を設置しないことが行政規
則上，違法であるとされる根拠は存しなくなったと考えられる（なお，専科の精神病院である
本件病棟には適用がないが，「一般病院における併設精神科病棟（室）建築基準について
（昭和３６年８月７日厚生省公衆衛生局長通知衛発第６４４号）」（乙１４の２）には，２階以上
に精神科病室を設ける場合には，危険防止のため窓に格子を必要とするとの記載がある
が，同記載部分も実質的に昭和４４年通知により廃止されたものと考えられる。）。
　　　　これは，前記（２）オで認定したように，本件事故前の平成１０年９月に公衆衛生審議
会において，同規則１６条１項６号は合理的な理由に乏しく見直されるべきと報告され，さら
に，同審議会は，本件事故後の平成１２年年１２月１３日に医療法施行規則は精神障害者
の人権上の観点から適切でなく，患者の人権を最大限尊重する形で改正されるべきとの意
見書をまとめ，同規則は本件事故直後である平成１３年１月に改正されて，精神障害者の
人権保障の観点から遮断その他必要な方法を講じることとされていた従来の規定は削除さ
れるに至ったことからも分かるように，精神科医療の最終目的は患者の治療・社会復帰にあ
ることを重視し，患者の人権を最大限尊重して開放的処遇を進めるという方向に精神科医
療が進展して行き，行政規制等の法制度も大きく変遷していったことによるものである。
　　　　そして，前記（１）ア認定のように広島県は本件病棟の建設に際し医療法７条２項に基
づく変更許可を出し，同病棟の完成後，使用開　始に当たってＭ保健所長が同法２７条に
基づく使用許可をしたこと，Ｍ保健所による同法２５条に基づく検査が毎年行われている
が，病棟の構造について不備等の指摘がなされていないこと等をも併せ鑑みれば，行政規
制上，精神科病院の閉鎖病棟の窓に鉄格子の設置は要求されていないと解するのが相当
である。その他本件病棟に鉄格子を必要とする特段の事情も存しないので，本件病棟が通
常備えるべき安全性を欠いているとはいえないというべきである。したがって，本件において
本件病室のはめ殺しの窓に鉄格子が設置されていなかった点について，被告に工作物責
任は存しない。
　　　　なお，本件で問題にすべきは本件事故当時の本件病棟の設置・管理に瑕疵がある
か否かであるから，被告が本件事故後に事故の再発防止対策を取る必要に迫られて，閉
鎖病棟のすべての窓に鉄格子を設置した事実は認められるけれども，そのことをもって被
告に責任を認めることはできない。
　　イ　続いて，強化ガラスではなく網入りガラスを設置していた点につき被告に工作物責任
が認められるか否か検討する。
　　　閉鎖病棟では患者の自殺の危険性が考えられるから，その病棟が備えるべき安全性
を考慮する際には，自殺防止の観点は重要であるが，他方において，閉鎖病棟は，そこで
施される治療からくる内在的な制約として，患者が他の病棟と自由に往来することができな
いという性質を有するのであるから，火災や地震等の不測の事態から患者の生命・身体を
守る措置を講じる必要がある。
　　　　本件につきみるに，前記・認定のとおり本件病棟は被告病院の５階であり，消防法施
行令，同法施行規則にいう無窓階であったことが認められ，さらに，前記（２）ウ認定のとお
り，昭和４４年通知において，精神科病棟の建築は建築基準法，消防法等の法令に準拠す
ることが要求されているところ，消防法施行規則５条の２第２項３号によれば，無窓階の開口
部は格子その他の内部から容易に避難できないような構造としてはならず，外部から開放し
又は容易に破壊することにより進入できるものであることを要するとされており，また，通達等
により，網入りガラス窓であれば厚さ６．８㎜までが限度とされ，それ以上の厚さの網入りガラ
スは原則として不適法とされている（乙３５）。したがって，本件病棟に設置された網入りガラ
スは，消防法関連の法令上許容され得る最も厚いものであったことが認められる。
　　　　原告は，本件病棟には強化ガラスを使用する必要があったと主張する。そして，平成
１０年通知は，精神病院療養環境改善整備事業として「鉄格子を撤去し，強化ガラスへの更
新等を行う整備」を規定しているが，これは，鉄格子撤去と併せて行う病棟の療養環境改善
を図るための改修の例として強化ガラスへの更新を挙げているにとどまり，強化ガラスへの
更新に限定するものとは断定できず，他に，本件病棟に強化ガラスを使用しなければなら
ず，網入りガラスを使用してはならない旨を定めた法令・通達などは存しないようである。前
述のとおり，消防法関連の法令上は，避難を容易にする観点から，むしろ網入りガラスの使
用が要請されているのでこれへの配慮も欠かせないこと，広島県は本件病棟建設に際し医
療法７条２項の変更許可を出し，使用開始に当たって同法２７条の使用許可等もなされてい
ることなどを考慮すると，本件病棟に網入りガラスを使用したことが行政規制上違法とされて
いるとは認めがたいし，その他本件病棟に網入りガラスを使用しなければならないとする特
段の事情も存しないので，本件病棟が通常備えるべき安全性を欠いているとはいえないと
いうべきである。さらには，本件閉鎖病棟には，Ｃのように自殺の具体的・現実的危険性の
ない患者を収容することを予定しており，自殺の切迫した危険性を有する患者は隔離室に
収容したり拘束したりすることが予定されているのであるから，前述のとおりの随時監視体制
を取っている本件閉鎖病棟において，収容している患者が５階のはめ殺しの窓ガラスを破
って飛び降りて自殺を図るといった通常予想できない事態を万全に防止することができなか
ったからといって，本件病棟が本来備えるべき安全性を欠いていたとまでいえないことは明
らかである。したがって，この点においても，被告には工作物責任は存しない。
　　　　なお，本件事故直後に，被告病院長Ｇが原告らに対し，窓ガラスの強度が弱かった
旨述べたことがあるが，遺族である原告らに対し　　て，事故の発生を未然に防止できなか
ったことの道義的責任を感じ，多分に哀悼の念を込めた上での発言であり，法的な責任を
冷静に分析判断した上での発言ではないと考えられるので，上記認定判断を左右するもの
ではない。
３　結論
　　以上によれば，その余の点につき判断するまでもなく，原告らの請求はいずれも理由が
ない。
　
　　　広島地方裁判所民事第１部
　
　
　　　　　　裁判長裁判官　　　坂　　　本　　　倫　　　城
　
　
　　　　　　　　　　裁判官　　　次　　　田　　　和　　　明
　
　
　　　　　　　　　　裁判官　　　古　　　川　　　大　　　吾

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